Cicatrices en cirugía mamaria

Cualquier cirujano plástico o estético tiene entre sus prioridades dejar la menor cicatriz posible, … o que dicha cicatriz quede disimulada, oculta o apenas perceptible. Este tema de la cicatriz es una cuestión importante que debemos explicar muy bien a los pacientes antes de realizar cualquier cirugía mamaria, porque existe cierta confusión o tendencia a creer que en cirugía plástica las cicatrices no se ven, o desaparecen.

En cirugía mamaria es especialmente importante planear las incisiones e informar de su localización. El epígrafe de “cirugía mamaria” es muy amplio y para resumirlo vamos a enumerar las cirugías mamarias más frecuentes y los tipos de cicatriz que suelen presentar en líneas generales.

  1. Aumento mamario, aumento de pecho, o mamoplastia de aumento, es la cirugía plástica y estética más solicitada, la más frecuente, y las cicatrices que ocasiona esta intervención suelen ser:

    • SUBMAMAMARIA, o INFRAMAMARIA, localizada en el surco submamario, es posiblemente más visible en las primeras fases postoperatorias, pero con el paso del tiempo mejora considerablemente,… ¿hasta cuando mejora?…., una cicatriz puede seguir mejorando hasta 2 años tras la intervención.

    • AREOLAR, HEMIAREOLAR, PERIAREOLAR, localizada en el margen de la areola, …, es una buena zona para esconder la cicatriz, especialmente en pacientes de piel más morena, pero puede ocasionar cambios de pigmentación o de sensibilidad. En algunas pacientes con piel laxa ó con intolerancia de sutura, puede producirse un “ensanchamiento” de la areola.

    • AXILAR, localizada en el pliegue axilar, esta cicatriz se mimetiza con un pliegue natural, aunque con determinada ropa o en algunas posiciones,…es visible.

  2. Reducción mamaria, o mamoplastia de reducción, es la cirugía mamaria que ocasiona mayor longitud de cicatriz, y aunque existen infinidad de técnicas quirúrgicas, podemos destacar entre las más frecuentes cicatrices:

    • PERIAREOLAR, ó CIRCUMAREOLAR,  o “en donut”, es una técnica que se indica cuando el volumen a reducir es mínimo, o en cirugía mamaria masculina para corregir la ginecomastia.  Esta cicatriz, al igual  que en el aumento mamario, puede “ensancharse” o hipertrofiarse, y necesitar algunas tratamientos postoperatorios.

    • CICATRIZ VERTICAL, o “en chupachups”, es una cicatriz utilizada para reducir volúmenes mamarios medios, se localiza alrededor de la areola y en línea vertical hasta el surco.

    • CICATRIZ EN “T INVERTIDA”, O EN “ANCLA”, está indicada en pacientes que tienen mamas muy voluminosas y caídas, permite reducir y elevar el pecho, se localiza alrededor de la areola, verticalmente hasta el surco y también en el propio surco submamario.  Esta cicatriz, es extensa, sin embargo con el paso del tiempo y los cuidados adecuados, evoluciona muy bien en la mayoría de las pacientes.

  3. Mastopexia o Elevación mamaria, con o sin aumento mamario:  esta intervención es técnicamente algo más compleja, sin embargo las cicatrices son menores que en la reducción mamaria:

    • CICATRIZ PERIAREOLAR o CIRCUMAREOLAR, 

    • CICATRIZ VERTICAL, o en “chupachups”, ambas ya comentadas anteriormente.

    • CICATRIZ EN “J” ó en “L”, este tipo de cicatrices son una modificación de la cicatriz vertical, con una pequeña prolongación en el surco submamario.

    • CICATRIZ EN “T INVERTIDA”, comentada en apartado anterior.

  4. Ginecomastia, es la intervención sobre el excesivo crecimiento de la mama en el varón, en general existen varias cicatrices a considerar, según la técnica empleada:

    • CICATRIZ HEMIAREOLAR INFERIOR o “en Omega”, esta cicatriz es apenas perceptible, aunque está indicada cuando el volumen a extirpar es muy pequeño y circunscrito al área submamilar, para volúmenes mayores, se recurre a la:

    • CICATRIZ CIRCUMAREOLAR, ya comentada anteriormente.

    • CICATRIZ HORIZONTAL, cuando existe un gran excedente de grasa y piel, y hay que remodelar toda la piel pectoral, es más visible pero permite crear un contorno homogéneo.

    • CICATRICES PUNTIFORMES, cuando se realiza liposucción, como única técnica o como complemento de las técnicas de extirpación, estas cicatrices son pequeñas, bien disimulables y se suelen localizar a cierta distancia del pecho para esconderlas mejor.

  5. Reconstrucción Mamaria: este apartado es tan amplio que requiere otro espacio específico para tratarlo. Como consideraciones generales:

    • Existen técnicas de extirpación más selectivas, como las tumorectomías, cuadrantectomías,… que no extirpan la mama por completo, y la cicatriz que ocasionan suele ser menor y bien aceptada por la paciente.

    • Las mastectomías pueden ser más o menos radicales, y conservar o no el complejo areola pezón, complementarse con linfadenectomía en algunos casos, …etc.   La cicatriz que se ocasiona es visible, e impactante para la mujer, aunque afortunadamente existen opciones de reconstrucción desde las más simples (implantes) a las más complejas (reconstrucción microquirúrgica),.. dependiendo de muchos factores, como la necesidad de tratamiento radioterápico, entre otros. Este tipo de tratamientos exige varios tiempos quirúrgicos, cuidados específicos, … e información muy exhaustiva a cada paciente de la fase o fases por las que debe pasar.