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Cirugía Estética y el «efecto positivo potenciador»

Cirugía Estética y el "efecto positivo potenciador"

La Cirugía Estética tiene como objetivo mejorar el aspecto estético mediante una operación que se dirige a modificar la forma, posición, perfil,…, de un tejido vivo en una zona anatómica determinada.

Partiendo de esta premisa, cabe esperar que tras una intervención de cirugía estética el resultado quede limitado a mejorar la apariencia de la zona tratada, únicamente (que no es poco).

En nuestra experiencia, tras muchos pacientes operados, se observa que la mejoría muchas veces se muestra en muchos aspecto, no sólo, en el resultado concreto previsto y descrito antes de plantear la intervención.

Observamos que cuando una paciente, por ejemplo, se aumenta el volumen del pecho, se van produciendo cambios como la forma de vestir, se siente más segura de su imagen corporal, está más contenta con su escote,…, incluso hace actividades que antes de la intervención no se atrevía a hacer por inseguridad,…, nadar,…, ir a un gimnasio,…tomar el sol,….etc. Su autoestima mejora, y su vida en general también.

En este sentido la intervención que más efectos positivos potenciadores provoca, tal vez sea la abdominoplastia y la liposucción. Estas intervenciones mejoran el contorno corporal y reducen la grasa acumulada en zonas como: abdomen y/o flancos.

La Cirugía Estética tiene como objetivo mejorar el aspecto estético mediante una operación que se dirige a modificar la forma, posición, perfil,…, de un tejido vivo en una zona anatómica determinada.

Partiendo de esta premisa, cabe esperar que tras una intervención de cirugía estética el resultado quede limitado a mejorar la apariencia de la zona tratada, únicamente (que no es poco).

En nuestra experiencia, tras muchos pacientes operados, se observa que la mejoría muchas veces se muestra en muchos aspecto, no sólo, en el resultado concreto previsto y descrito antes de plantear la intervención.

Observamos que cuando una paciente, por ejemplo, se aumenta el volumen del pecho, se van produciendo cambios como la forma de vestir, se siente más segura de su imagen corporal, está más contenta con su escote,…, incluso hace actividades que antes de la intervención no se atrevía a hacer por inseguridad,…, nadar,…, ir a un gimnasio,…tomar el sol,….etc. Su autoestima mejora, y su vida en general también.

En este sentido la intervención que más efectos positivos potenciadores provoca, tal vez sea la abdominoplastia y la liposucción. Estas intervenciones mejoran el contorno corporal y reducen la grasa acumulada en zonas como: abdomen y/o flancos.

Mencionar también como otras intervenciones de cirugía plástica y estética, consideradas menores como la otoplastia o la blefaroplastia, generan ese efecto positivo potenciador, que hace a los pacientes sentirse mejor.

Es entonces la cirugía plástica y estética una cirugía “de lujo”, calificada en algunos momentos como “frívola” o incluso  “innecesaria”,…, desde mi punto de vista en absoluto, es una  cirugía necesaria con sus debida indicaciones, y cuyos efectos van más allá de los meramente estéticos.

La Cirugía Plástica y Estética, tiene también la denominación de Cirugía Reparadora, cuyo objetivo es reconstruir, o reparar las estructuras anatómicas o tejidos dañados por una lesión traumática, congénita, u oncológica entre otras,…(quemaduras, malformaciones, reconstrucción tras cáncer,…etc.), esta parte de nuestra especialidad es la menos conocida, y forma parte de nuestro bagaje profesional.

En general, me agrada pensar que nuestra especialidad aporta bienestar y mejor calidad de vida a nuestros pacientes.

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Abdominosplastia: En qué consiste y cuándo está indicada.

Abdominoplastia: En qué consiste y cuándo está indicada.

La Abdominoplastia es una intervención de Cirugía Plástica y Reparadora, ya que sus principales indicaciones tienen que ver con la reparación de los tejidos distendidos de la pared abdominal, es por tanto una intervención que mejora la estabilidad de la pared abdominal y su musculatura.

Esta precisión es importante porque, a diferencia de la liposucción, en esta intervención se restaura la posición de los músculos rectos abdominales que se encuentran distendidos o separados “diástasis de rectos” tras circunstancias de  aumento de presión intraabdominal, como por ejemplo embarazos gemelares, o embarazos con gran distensión abdominal, obesidad importante, cambios ponderales,… entre otros.

En la liposucción se realiza la aspiración de la grasa subcutánea de la pared abdominal, actuamos en un plano anatómico más superficial y no se interviene sobre los músculos, ni tampoco sobre la piel excedente, por ello no siempre podemos aspirar “toda la grasa” que el paciente querría, ya que hemos de contar con el factor de retracción de la piel que tiene unos límites.

 

¿En qué consiste?

Para realizar la abdominoplastia, de forma concisa tenemos en cuenta los siguientes puntos:

1º. INCISIÓN: la incisión, y posterior cicatriz, se sitúa lo más baja posible a nivel suprapúbico (para que pueda cubrirse con el bikini), se alarga hasta los laterales del abdomen. Realizamos también otra incisión alrededor del ombligo, para reubicarlo, esta cicatriz queda también disimulada en la concavidad del ombligo.

2º. FALDÓN ABDOMINAL: llamamos “faldón abdominal” al pliegue de piel y grasa fláccidos que “cuelgan” en la pared abdominal, generalmente puede delimitarse bien con el paciente de pie.  Este tejido excedente es el que el paciente señala y reconoce como molesto para sus actividades habituales.

3º. OMBLIGO: el ombligo de estos pacientes tiene diversas formas de distensión que van desde deformidades, elongaciones, hasta hernias umbilicales que deben tratarse también.  En la intervención el ombligo se asegura, se fija, y su forma también se integra dentro de la nueva reubicación dermograsa.

4º. Los MUSCULOS: como decíamos antes, los músculos restos abdominales, y en algunas ocasiones los músculos oblícuos, están distendidos y separados, en esta intervención reparamos esta posición mediante la plicatura, con este procedimiento suturamos los músculos para reforzar su firmeza y restaurar la estabilidad. En algunos casos esta plicatura requiere también del implante de una malla para fortalecer esa estabilidad.

5º. LA PIEL Y LA GRASA:  Es el último paso de la intervención, en este punto se elimina el faldón abdominal y la grasa excedente, ajustando toda la piel a los planos profundos de la pared abdominal.  Se sutura todo cuidadosamente, evitando tensiones, asegurando que no haya sangrado, normalmente se coloca drenaje que retiramos cuando se comprueba que no hay riesgo de hematoma.

6º. Consideraciones generales: tras la intervención el paciente debe utilizar una compresión suave mediante una faja que se irá adaptando, también utilizará unas medias de compresión para prevenir trombos.  En cada caso se prescribirá el tratamiento médico adecuado destinado a prevenir infección, analgésicos, heparina, antiinflamatorios,.. adaptado a cada caso particular. Se recomienda  movilización precoz y revisiones médicas para seguimiento cercano del paciente.

 

¿Cuándo está indicada esta intervención?

 

  1. Cuando existe un excedente de piel y grasa, con tejidos péndulos, aspecto colgante, pliegue,… “faldón abdominal” que limita las actividades del paciente.
  2. Cuando existe también una “diástasis de rectos”, separación de los músculos rectos abdominales.
  1. Cuando al mismo tiempo el paciente quiere “eliminar” una cicatriz muy visible, o varias cicatrices de cirugías previas, como por ejemplo: cicatriz vertical de cesárea, cicatrices adheridas de apendicectomías, o de laparoscopia,… etc.

Algunos pacientes, quieren eliminar otros estigmas como: tatuajes, estrías,…etc., hay que informar de que las estrías que pueden eliminarse son las localizadas dentro del tejido que vamos a extirpar, lamentablemente no pueden eliminarse “a distancia”.  Información importante al paciente es explicar donde localizaremos nuestra incisión para poder “esconderla”,  cambiamos unas cicatrices muy visibles e inestéticas, por otra “camuflada” en una zona poco visible (bikini). 

Importante contar con su cirujano plástico reparador, seguir sus indicaciones y tenerlo lo más cerca posible.

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Fotos de Resultados: Antes y Después del Aumento de Pecho.

Fotos de Resultados: Antes y Después del Aumento de Pecho.

El aumento de pecho es probablemente la intervención más frecuente en cirugía plástica y estética, es también por lo tanto, la operación más “buscada” en internet.

Cuando una paciente se plantea aumentar el volumen de su pecho, busca información,…, y actualmente es más fácil que nunca encontrarla, acudimos a nuestro ordenador, tablet,… o teléfono móvil,.. y buscamos.

En este camino se encuentran infinidad de foros, redes sociales, canales,…, páginas web,…, sitios en general que muestran todo tipo de opiniones, casos, resultados,…, datos,…., al alcance de todo el mundo.  Lo cierto es que hay información  y desinformación,… como en cualquier otro tema, debemos distinguir lo cierto de lo falso, lo real de la fantasía, y no dejarnos llevar por esta inmensa marea de ítems que aportan las redes.

Las fotografías del “antes y después” son un clásico de la cirugía plástica y estética, lógicamente las pacientes necesitan comprobar los cambios que se producen tras una intervención, y en el caso concreto del aumento de pecho,… se busca cuantificar “qué volumen” de implantes son los que ofrecen uno u otro mejor aspecto del pecho, del escote,…, de la apariencia final.  Y ya no sólo el volumen,…, también la forma,… la posición,…., cómo queda un determinado bikini,…, por ejemplo.  Con todo esto corremos el riesgo de frivolidar  sobre una intervención quirúrgica, de ignorar que no todo es posible,…, estamos hablando de salud, de condiciones vitales,…, de puntos de partida muy personales.

Los catálogos de productos, son muy útiles para comprar bienes tangibles,…, por ejemplo un coche,… podemos elegir el modelo, el color,…, todo su equipamiento,…., etc., en el caso de una intervención quirúrgica no es tan sencillo, hay muchos factores a considerar y algunos de ellos escapan de nuestro control.   Cuando una paciente quiere realizarse un aumento mamario, hemos de considerar individualmente a esta mujer con su específica anatomía, su historia clínica particular,…, por supuesto sus deseos y preferencias,…., aunque es imposible mostrar anticipadamente el catálogo de su resultado final,…,si podemos aproximarnos mucho,…., pero no estamos hablando de coches,… siguiendo con el ejemplo.

Otro punto a mi parecer importante, es contextualizar esas imágenes del “antes y después”. Las fotografías para que puedan compararse adecuadamente requieren realizarse en las mismas condiciones de luz, flash, distancia, postura, foco, …,y  también es fundamental valorar los plazos de evolución.  A este respecto hay que saber que el resultado de un aumento de pecho cambia desde un postoperatorio inmediato hasta alcanzar el resultado definitivo. Los cambios afectan a la apariencia de la cicatriz, que puede pasar de ser muy visible a ser apenas perceptible, la altura del pecho es otro de los aspectos fundamentales, no tiene nada que ver la forma y posición del pecho en la primera semana con la forma y posición que adquiere pasadas varias semanas, cuando las pacientes buscan “fotos del antes y después” de un aumento de pecho,… pueden encontrar todo tipo de comparativas,…, e influir erróneamente en su toma de decisión, en sus deseos a la hora de solicitar un determinado volumen de prótesis, o una vía para colocar los implantes.

Las fotos de resultados del “antes y después” de un aumento de pecho, son un instrumento más, tienen una utilidad relativa,…, ayudan a orientar, …, aunque no debe ser el único método de búsqueda de información.

La mejor información, personalizada, y con criterio de realidad,…, la proporciona su cirujano plástico que tras una valoración clínica minuciosa está en condiciones de poder aconsejar el medio necesario para cumplir las expectativas propuestas por la paciente,…, y efectivamente también son de utilidad las fotos del “antes y después” como un instrumento más, siempre sabiendo que el punto de partida de cada paciente es absolutamente único, particular y personal.

 

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¿Cuánto cuesta una blefaroplastia?

¿Cuánto cuesta una blefaroplastia?

La Blefaroplastia es la operación que permite, entre otras posibilidades:

  • Reducir las bolsas de grasa de los párpados

  • Eliminar la piel excedente de los párpados

  • Mejorar la posición del canto externo

  • Tensar las estructuras palpebrales 

  • Reorientar la posición de las pestañas 

Estas acciones suponen mejorar la función dinámica palpebral y “rejuvenecer” el aspecto de los párpados de los pacientes, que normalmente vienen a nuestra consulta diciendo que no pueden “abrir bien los ojos”, que lagrimean continuamente, que se ven “mayores”, o diciendo que  “me han aparecido estas bolsas”,…., etc..  

El primer paso es realizar un diagnóstico adecuado, como en cualquier tratamiento quirúrgico es fundamental identificar cuál es el problema, plantear la solución (que no siempre es la cirugía) y explicar al paciente todas las opciones, haciendo énfasis en los resultados previsibles, en el postoperatorio y tiempo de recuperación. Esta primera consulta debe realizarla el Cirujano Plástico, por supuesto.

Tras esta valoración inicial, cuando el tratamiento quirúrgico es el indicado, entregamos al paciente su presupuesto.  El precio de una blefaroplastia depende de varios factores, entre los que consideramos:

  • ¿Necesita permanecer ingresado en el hospital?

  • ¿La operación se realiza bajo anestesia general o local?

  • ¿Qué se incluye en el presupuesto?

  • ¿Es una intervención de Cirugía Reparadora o de Cirugía Estética?

  • ¿El IVA está incluido en el precio en el precio de la blefaroplastia?

  • ¿Las consultas de revisión hay que pagarlas?

Al paciente, además de explicarle todo el proceso terapéutico de forma clara, ajustando sus expectativas,…, le entregaremos su presupuesto y respondiendo a las dudas más frecuentes:

  • La Blefaroplastia es una intervención que normalmente no precisa mantener al paciente ingresado en el hospital, lo más frecuente es que se realice de forma ambulatoria.  Por lo tanto, el coste de un ingreso hospitalario estaría justificado sólo en los casos más severos, pacientes con alto riesgo clínico, cirugías combinadas, o reconstrucciones complejas.

  • Los avances anestésicos han mejorado considerablemente en la última década, podemos realizar la mayoría de las blefaroplastias sin necesidad de intubar al paciente, con anestesia local complementada con sedación más o menos profunda se pueden operar perfectamente un alto porcentaje de pacientes. Estos avances también afectan al presupuesto, lógicamente una anestesia general es más costosa que un procedimiento menos agresivo.

  • El presupuesto tiene que ser CLARO, y despejar cualquier duda de qué incluye y qué no incluye. Algunos centros utilizan como reclamo publicitario “ofertas” con precios absolutamente imposibles,…., con esto atraen al paciente,…, y luego en la “letra pequeña” puede comprobarse que no están incluidos el coste de quirófano, o las revisiones,…etc.  Afortunadamente los pacientes están cada vez mejor informados y no se dejan llevar por argucias publicitarias.

  • Otra consideración importante es la de diferenciar cuando una blefaroplastia se realiza con finalidad funcional o estética.  Esta finalidad es importante y clínicamente está clara, aunque los pacientes no lo planteen directamente.  Cuando el paciente viene a nuestra consulta refiriendo que le “pesan” los párpados, tiene dificultad para la apertura palpebral o que le “rozan” las pestañas,…, presenta un ojo seco, o un lagoftalmos,…..entre otros síntomas,…, estamos hablando de un problema médico funcional, y no únicamente un necesidad estética.  

Hay cirugías palpebrales, blefaroplastias, reconstructivas y meramente estéticas. 

 Esta diferencia también repercute en el presupuesto. La cirugía destinada a mejorar la dinámica palpebral, a curar un problema, que puede afectar al campo visual, a la córnea, a la conjuntiva (ectropión, entropión, trichiasis, ojo seco, ..etc.), es una cirugía plástica reparadora. Esta cirugía palpebral reparadora o reconstructiva no lleva IVA, sin embargo la cirugía estética de los párpados actualmente lleva un 21 % de IVA, y esto debe quedar claro en el presupuesto.

  • Tras una blefaroplastia, el seguimiento es fundamental, porque se trata de una intervención que, aunque no es dolorosa, requiere una vigilancia cercana y accesible. ¿Está incluido el seguimiento accesible y cercano en el presupuesto que le entregan?  Este punto debe quedar claro.

Con todas estas consideraciones, podemos responder a la pregunta inicial ¿cuánto cuesta una blefaroplastia?  Cada paciente debe ser valorado minuciosamente por el cirujano plástico, y sólo tras esta valoración puede entregarse un presupuesto CLARO y PERSONALIZADO.

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Cuestiones importantes a tener en cuenta tras un aumento de pecho

Cuestiones importantes a tener en cuenta tras un aumento de pecho

La mamoplastia de aumento, o cirugía de aumento de pecho, es una de las intervenciones de cirugía estética más frecuentes en nuestro entorno, también es una de las que más satisfacciones proporciona a las pacientes y al cirujano. Los motivos:

  • Es una intervención muy previsible, si se estudia bien a cada paciente, se le escucha y se atiende a sus preferencias. 

  • La evolución postoperatoria se lleva con comodidad por las pacientes, siempre y cuando se sigan los consejos recomendados por el cirujano y se tomen los analgésicos pautados.

  • Las complicaciones postoperatorias son poco frecuentes, especialmente si se tiene al cirujano plástico cerca, pendiente de cualquier variación clínica.  El seguimiento postoperatorio de los pacientes es FUNDAMENTAL, y la paciente tiene que tener la seguridad de que ante cualquier problema su cirujano va a estar ahí para atenderla y solucionarlo.

Teniendo en cuenta estas premisas, podemos sintetizar en 5 puntos las consideraciones más frecuentes que tienen que tener en cuenta las pacientes que se someten a una cirugía de aumento mamario:

PUNTO 1. El resultado inmediato no es el definitivo:  cuando la paciente recién operada de su mamoplastia de aumento acude a su primera cura tras la intervención, puede sufrir una decepción, el aspecto de su pecho no es el que esperaba… ¿por qué?  Porque tras la operación existe un edema de los tejidos propios de la cirugía. El cirujano tiene que mover piel, grasa, .. músculo pectoral,… en muchos casos,… y estos gestos quirúrgicos implican inflamación, pequeños derrames,… que confieren temporalmente un aspecto deformado de lo que luego con la evolución se termina consiguiendo.

PUNTO 2. La cicatriz, o mejor dicho: la herida quirúrgica, tras la intervención de aumento mamario, también va a pasar por diferentes fases, como cualquier herida en proceso de cicatrización: fase inflamatoria, fase de retracción, fase de resolución,…etc., por ello debemos tranquilizar a la paciente y por supuesto anticiparnos y tratar cualquier desarrollo anómalo, tratando siempre de proporcionar el mejor cuidado a esa herida quirúrgica – cicatriz.

PUNTO 3. Tras una mamoplastia de aumento, o aumento mamario con implantes protésicos, o prótesis mamarias, debemos esperar a que “se asienten”, los implantes inicialmente parecen más altos en su posición torácica y en muchas ocasiones recomendamos a las pacientes el uso de una “banda elástica” en periodos más o menos prolongados del día para mejorar la “posición” de los implantes.

PUNTO 4. Como ocurre en cualquier herida, y la incisión quirúrgica también es una herida, puede notarse una pérdida de sensibilidad localizada.  Normalmente es temporal, aunque en algunos casos no remite, es más frecuente en las incisiones localizada en la areola, ya que la densidad de terminaciones sensitivas es mayor que en otras zonas de incisión. No es infrecuente que algunas pacientes presenten hipersensibilidad en los pezones en algunas fases, esta sensación puede resultarles molesta,…,va a ceder hasta recuperar la sensibilidad normal.

PUNTO 5. Como ya hemos apuntado anteriormente, si la paciente sigue las indicaciones de su cirujano,… y su cirujano favorece la comunicación directa,… la recuperación de la paciente será cómoda y segura.  La paciente debe tomar su medicación pautada, debe evitar los movimientos extremos de los brazos, evitar cargar peso, realizar paseos cortos y frecuentes, llevar ropa cómoda,… no apresurarse,… tener la paciencia suficiente … al igual que el cirujano,… es una labor de equipo.

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¿Cuál es la mejor época del año para operarse el pecho?

¿Cuál es la mejor época del año para operarse el pecho?

Esta es una pregunta habitual en la consulta de cirugía plástica.  Y para la respuesta razonada es que cualquier época del año puede ser adecuada. La cirugía mamaria requiere reposo postoperatorio, cuidado de las cicatrices, banda elástica y/o sujeción mamaria,…, circunstancias que pueden pasar más o menos desapercibidas en algunas épocas del año.

En Primavera, se realizan mayor número de intervenciones de cirugía estética y cirugía plástica mamaria, esto ocurre porque la mayora de los y las pacientes empiezan a pensar en las vacaciones de verano, o semana santa, y quieren mejorar su aspecto, con antelación suficiente para completar la recuperación postoperatoria.  Buena elección, es cierto que es una época donde la ropa puede cubrir los vendajes,…, las posibles equimosis o morados se pueden resolver perfectamente sin exponerse al sol, y con tiempo suficiente para que los resultados se “asienten” y lucir perfecto en traje de baño  en la época veraniega. 

En Verano, es también la estación idónea para las y los pacientes que quieren operarse sin faltar al trabajo, sin pedir días,  sin faltar a clases, …., y sin que “nadie se entere” de su operación. La mayor parte de los pacientes tienen sus vacaciones en verano, también es la estación de las vacaciones escolares,…, y es el momento de realizar ese cambio sin someterse al escrutinio del compañero de trabajo, compañero de clase, …,  etc., a la vuelta a la actividad laboral,…, todos cambiamos (bronceado, descanso,…, etc.,) y pasa más desapercibida una talla diferente de contorno de busto.

El Otoño y el Invierno,  es un buen momento para la cirugía mamaria también, especialmente para la reducción mamaria, porque en estos meses las heridas quirúrgicas evolucionan bien con menor sudoración, normalmente tampoco nos exponemos al sol y la ropa nos cubre cualquier “signo” de intervención.  Las vacaciones navideñas, son también el momento idóneo para operarse sin permisos laborales.

La cirugía mamaria, (aumento de pecho, reducción mamaria, elevación mamaria o mastopexia,…etc.), puede realizarse en todo el año, y la elección depende de las preferencias del paciente.

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Cicatrices en cirugia mamaria

Cicatrices en cirugía mamaria

Cualquier cirujano plástico o estético tiene entre sus prioridades dejar la menor cicatriz posible, … o que dicha cicatriz quede disimulada, oculta o apenas perceptible. Este tema de la cicatriz es una cuestión importante que debemos explicar muy bien a los pacientes antes de realizar cualquier cirugía mamaria, porque existe cierta confusión o tendencia a creer que en cirugía plástica las cicatrices no se ven, o desaparecen.

En cirugía mamaria es especialmente importante planear las incisiones e informar de su localización. El epígrafe de “cirugía mamaria” es muy amplio y para resumirlo vamos a enumerar las cirugías mamarias más frecuentes y los tipos de cicatriz que suelen presentar en líneas generales.

  1. Aumento mamario, aumento de pecho, o mamoplastia de aumento, es la cirugía plástica y estética más solicitada, la más frecuente, y las cicatrices que ocasiona esta intervención suelen ser:

    • SUBMAMAMARIA, o INFRAMAMARIA, localizada en el surco submamario, es posiblemente más visible en las primeras fases postoperatorias, pero con el paso del tiempo mejora considerablemente,… ¿hasta cuando mejora?…., una cicatriz puede seguir mejorando hasta 2 años tras la intervención.

    • AREOLAR, HEMIAREOLAR, PERIAREOLAR, localizada en el margen de la areola, …, es una buena zona para esconder la cicatriz, especialmente en pacientes de piel más morena, pero puede ocasionar cambios de pigmentación o de sensibilidad. En algunas pacientes con piel laxa ó con intolerancia de sutura, puede producirse un “ensanchamiento” de la areola.

    • AXILAR, localizada en el pliegue axilar, esta cicatriz se mimetiza con un pliegue natural, aunque con determinada ropa o en algunas posiciones,…es visible.

  2. Reducción mamaria, o mamoplastia de reducción, es la cirugía mamaria que ocasiona mayor longitud de cicatriz, y aunque existen infinidad de técnicas quirúrgicas, podemos destacar entre las más frecuentes cicatrices:

    • PERIAREOLAR, ó CIRCUMAREOLAR,  o “en donut”, es una técnica que se indica cuando el volumen a reducir es mínimo, o en cirugía mamaria masculina para corregir la ginecomastia.  Esta cicatriz, al igual  que en el aumento mamario, puede “ensancharse” o hipertrofiarse, y necesitar algunas tratamientos postoperatorios.

    • CICATRIZ VERTICAL, o “en chupachups”, es una cicatriz utilizada para reducir volúmenes mamarios medios, se localiza alrededor de la areola y en línea vertical hasta el surco.

    • CICATRIZ EN “T INVERTIDA”, O EN “ANCLA”, está indicada en pacientes que tienen mamas muy voluminosas y caídas, permite reducir y elevar el pecho, se localiza alrededor de la areola, verticalmente hasta el surco y también en el propio surco submamario.  Esta cicatriz, es extensa, sin embargo con el paso del tiempo y los cuidados adecuados, evoluciona muy bien en la mayoría de las pacientes.

  3. Mastopexia o Elevación mamaria, con o sin aumento mamario:  esta intervención es técnicamente algo más compleja, sin embargo las cicatrices son menores que en la reducción mamaria:

    • CICATRIZ PERIAREOLAR o CIRCUMAREOLAR, 

    • CICATRIZ VERTICAL, o en “chupachups”, ambas ya comentadas anteriormente.

    • CICATRIZ EN “J” ó en “L”, este tipo de cicatrices son una modificación de la cicatriz vertical, con una pequeña prolongación en el surco submamario.

    • CICATRIZ EN “T INVERTIDA”, comentada en apartado anterior.

  4. Ginecomastia, es la intervención sobre el excesivo crecimiento de la mama en el varón, en general existen varias cicatrices a considerar, según la técnica empleada:

    • CICATRIZ HEMIAREOLAR INFERIOR o “en Omega”, esta cicatriz es apenas perceptible, aunque está indicada cuando el volumen a extirpar es muy pequeño y circunscrito al área submamilar, para volúmenes mayores, se recurre a la:

    • CICATRIZ CIRCUMAREOLAR, ya comentada anteriormente.

    • CICATRIZ HORIZONTAL, cuando existe un gran excedente de grasa y piel, y hay que remodelar toda la piel pectoral, es más visible pero permite crear un contorno homogéneo.

    • CICATRICES PUNTIFORMES, cuando se realiza liposucción, como única técnica o como complemento de las técnicas de extirpación, estas cicatrices son pequeñas, bien disimulables y se suelen localizar a cierta distancia del pecho para esconderlas mejor.

  5. Reconstrucción Mamaria: este apartado es tan amplio que requiere otro espacio específico para tratarlo. Como consideraciones generales:

    • Existen técnicas de extirpación más selectivas, como las tumorectomías, cuadrantectomías,… que no extirpan la mama por completo, y la cicatriz que ocasionan suele ser menor y bien aceptada por la paciente.

    • Las mastectomías pueden ser más o menos radicales, y conservar o no el complejo areola pezón, complementarse con linfadenectomía en algunos casos, …etc.   La cicatriz que se ocasiona es visible, e impactante para la mujer, aunque afortunadamente existen opciones de reconstrucción desde las más simples (implantes) a las más complejas (reconstrucción microquirúrgica),.. dependiendo de muchos factores, como la necesidad de tratamiento radioterápico, entre otros. Este tipo de tratamientos exige varios tiempos quirúrgicos, cuidados específicos, … e información muy exhaustiva a cada paciente de la fase o fases por las que debe pasar.

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Otoplastia: Lo que debes saber sobre esta intervención.

Otoplastia: Lo que debes saber sobre esta intervención.

La otoplastia es la intervención quirúrgica que permite corregir la forma y posición de las orejas, dicho de forma clara y sencilla.  

Normalmente las deformidades auriculares importantes, graves, se manifiestan desde el nacimiento y se corrigen en la infancia, existen malformaciones que van desde la ausencia de pabellón auricular, anotia,… hasta diferentes formas de “pliegues” del cartílago,… separación céfalo – auricular,…etc.  Las posibilidades terapéuticas pasan por cirugías de reconstrucción utilizando cartílago de las costillas, … injertos cutáneos, … plastias tisulares,…etc.

Las deformidades “menores” son las más habituales, y sin duda la más habitual es la que los pacientes llaman “orejas de soplillo”, son las orejas despegadas de su base de implantación, …, técnicamente el ángulo cefaloauricular está aumentado, llegando incluso a estar casi perpendicular al cuero cabelludo.

Esta “separación” mayor, puede deberse a principalmente a la ausencia del pliegue del cartílago paralelo al borde del pabellón auricular, llamado “pliegue ante-helical”, la ausencia total o parcial de este pliegue hace que la oreja esté lisa y proyectada externamente. En otras ocasiones también existe un exceso de “concha”, que es la zona cartilaginosa más próxima al conducto auditivo externo, tiene forma cóncava y su excesiva superficie o concavidad, también deforman la oreja. 

Todo ésto,.. y algunos otros factores influyen en la forma y posición de las orejas, hay que tenerlos en cuenta en su corrección y tratarlos adecuadamente, aunque al paciente le preocupan detalles más prácticos, que destacamos a continuación.

  1. La otoplastia es una intervención que se realiza bajo anestesia local, de forma ambulatoria en adultos, … en los niños suele realizarse bajo anestesia general. 

  2. La intervención, la operación correctiva,…. NO DUELE. Aunque el postoperatorio, si puede molestar.

  3. Tras la corrección, se coloca un vendaje, o banda elástica que mantiene la posición de las orejas y facilita la consolidación de la cirugía.  Esta banda suele mantenerse una semana.

  4. El resultado de la otoplastia, suele requerir un tiempo de “asentamiento”, hay que avisar de esto a los pacientes, ya que en algunos casos con cartílago grueso la forma del nuevo pliegue modificado gana “naturalidad” pasado ese tiempo.

  5. Algunos pacientes, de cartílago grueso, pueden necesitar algún retoque posterior a la cirugía si su cartílago no se adapta a la nueva posición, no es lo habitual,.. pero puede ocurrir. 

  6. La cicatriz de la corrección, queda oculta en el pliegue posterior de implantación auricular, queda oculta.

Teniendo en cuenta estas consideraciones, podemos afirmar que la otoplastia es una intervención satisfactoria, cómoda y es una de las más frecuentes en cirugía plástica, estética y reparadora.

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10 cosas que debes saber si estás pensando hacerte una Liposucción.

10 cosas que debes saber si estás pensando hacerte una Liposucción.

  1. La liposucción no es una técnica para perder peso. La obesidad, o el sobrepeso no se trata con liposucción, si existe este diagnóstico el paciente debe primero conseguir su peso ideal, es cierto que con la liposucción el peso total baja, pero es un efecto adicional, no el principal.

  2. La liposucción no elimina la “celulitis” o “piel de naranja”. Este problema tiene su origen en la dermis e hipodermis, existen unos pequeños septos localizados perpendicularmente a la piel que mantienen su consistencia, tersura,…normales, en la celulitis están deformados y la liposucción no los repara.

  3. Los efectos de la liposucción no son inmediatos. El tratamiento de liposucción, inicialmente pasa por una fase de edema, y con el paso del tiempo la piel se va adaptando al nuevo contorno con menor espesor graso.  El tiempo es muy importante.

  4. Tras la liposucción el paciente debe usar un medio de compresión, es decir una faja, o una banda elástica, según la zona tratada. Es necesaria la compresión para ayudar a la adaptación de la piel.

  5. Tras la liposucción el paciente debe guardar reposo absoluto: falso.  Es uno de los tratamientos donde la recuperación requiere de movimiento activo, el paciente debe moverse desde las pocas horas tras el tratamiento, esto ayuda a restablecerse.

  6. La liposucción es una tratamiento muy doloroso: falso. El postoperatorio de un paciente sometido a liposucción es bastante llevadero, normalmente los pacientes cuentan que se sienten como si tuvieran “agujetas”.

  7. La liposucción es el tratamiento perfecto para eliminar “el faldón”, o las zonas fláccidas tras pérdidas importantes de peso: falso.  Cuando un paciente ha perdido gran cantidad de peso, como por ejemplo tras cirugías para tratar la obesidad mórbida (derivaciones gastro-intestinales, balones gástricos, cirugía bariátrica en general…) si precisa ajustar su contorno corporal a la nueva complexión,… la liposucción no suele ser la solución, existen otras técnicas más indicadas: abdominoplastia, dermolipectomías,…por ejemplo.

  8. La liposucción no deja ninguna cicatriz: casi cierto.  Para poder realizar la liposucción, es necesario entrar por algún punto al tejido subcutáneo,…estas pequeñas entradas,… dejan pequeñas cicatrices que se intentan esconder en zonas poco visibles.

  9. Expectativas: como en cualquier cirugía, el paciente puede tener unas expectativas,…que no siempre se ajustan a la realidad. Cobra especial importancia la comunicación entre cirujano y paciente, explicar lo que puede esperarse y lo que no es posible conseguir.

  10. El paciente y cirujano forman un equipo.  En la liposucción es muy importante la técnica, el buen hacer del cirujano,…., pero también la colaboración del paciente, sus hábitos de vida, si hace ejercicio físico, si come de manera saludable,… muchas veces estas intervenciones son motivadoras para los pacientes ya que suponen un punto de partida para mantener hábitos de vida saludables que propician mantener los buenos resultados quirúrgicos.

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Mamoplastia de reducción

Mamoplastia de Reducción

¿Porqué someterse a una reducción mamaria?

Cuando una paciente se plantea este tratamiento es porque no está contenta con el volumen excesivo de su pecho, las razones: Salud y Estética.

Lo más habitual es que se sienta abrumada por el excesivo volumen del pecho, tenga dolor en la espalda o los hombros, tenga problemas para encontrar sujetador o para vestirse.  Todas estas razones,..la llevan a consultar sobre esta cirugía: la Mamoplastia de Reducción.

Existen diversas técnicas (cada una tiene su nombre,  según los autores que las diseñaron y sus modificaciones), con diferentes opciones de incisiones y cicatrices, las más habituales, a modo descriptivo pueden enumerarse:

   – Cicatriz periareolar: el tratamiento se realiza a partir de una incisión circular que rodea el complejo areola – pezón, esta técnica tiene unas indicaciones muy limitadas, porque permite escasa reducción.

   – Técnicas de cicatriz vertical: esta cicatriz permite reducir y elevar el pecho en caso de hipertrofias mamarias ptósicas moderadas, esta cicatriz evoluciona bien y llega hasta el surco submamario.

   – Técnica de cicatriz en «L» ó en «J», dejan una cicatriz vertical con pequeña prolongación en el surco submamario, esta prolongación permite tensar los tejidos del polo inferior y reducir la longitud de la cicatriz vertical.

   – Técnicas en «T invertida» o en «ancla», con este tipo de cicatriz se puede elevar  y reducir el pecho severamente hipertrófico, está indicado en mamas muy voluminosas o en gigantomastias.

   – Técnicas pediculadas: mantienen la unión del complejo areola-pezón con la glándula.

   – Técnicas con injerto del complejo areola-pezón, permiten reubicar absolutamente la areola y pezón en la ubicación de la mama reestructurada tras la reducción.

La elección de la técnica depende de varios factores: volumen glandular, grado de flaccidez cutánea, peso del pecho, edad y expectativas reproductivas de la paciente,…etc., entre otros factores.  Es importante consultar con un especialista con experiencia clínica profesional, que comprenda las pretensiones de la paciente.