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Tatuajes y cirugía plástica

Tatuajes y Cirugía plástica

Cada vez son más las personas que deciden hacerse un tatuaje, por diferentes razones, lo más habitual es hacerlo por estética, aunque también existen otros motivos, como cubrir la cicatriz de una intervención, resaltarla, o recrear visualmente una areola – pezón, por ejemplo.

El tatuaje se realiza depositando pigmento debajo de la superficie de la piel, en la dermis. Este pigmento se “inyecta” con microagujas a 1 – 1,2 mm por debajo de la superficie cutánea, existen diferentes sistemas de multipunción (demógrafos)  que permiten realizar más rápidamente el procedimiento, aunque básicamente es un proceso manual.

Existe también otra demanda creciente, la eliminación del tatuaje.  Para ello el método más recomendado es el láser, que tras varias sesiones va “borrando” el tatuaje, aunque no siempre lo consigue por completo. Cuando el tatuaje no se elimina totalmente con el láser, puede recurrirse a la cirugía, siempre que las dimensiones y localización lo permitan.  En estos casos concretos, se “extirpa” la piel incluyendo el tatuaje y se realiza una sutura lo más estética posible, esta extirpación a veces se realiza en varios tiempos, para permitir la expansión de la piel. Estamos cambiando un tatuaje por una cicatriz.

Algunas intervenciones quirúrgicas de columna, o de cirugía mamaria reconstructiva, conllevan una cicatriz amplia o la pérdida de la areola – pezón, ….. el tatuaje de la cicatriz puede disimularla, o incluso cubrirla,…., aunque hemos de ser muy prudentes y seguir algunas indicaciones:

  • Antes de tatuar una cicatriz, debemos esperar al menos 1 año para que el tejido cicatricial esté los suficientemente maduro, en ocasiones es aconsejable esperar 18 meses.

  • La piel que previsible se va a tatuar, debe tener el mismo color que la piel sin cicatriz que la rodea, no puede tatuarse una cicatriz que esté roja, violácea, o hipertrófica. Porque los pigmentos no serán estables, y porque su fragilidad puede ocasionar heridas, o cicatrización queloidea.

  • Pueden ser necesarias varias sesiones, y debe dejarse un tiempo de recuperación suficiente entre sesión y sesión, de al menos 4 semanas.

  • Tras cada sesión deben seguirse los cuidados elementales: evitar exposición al sol, evitar bañarse en piscinas, mantener higiene adecuada, aplicar una crema de protección.

El caso concreto de la pérdida de la areola y el pezón en las pacientes mastectomizadas tras una cirugía oncológica, la micropigmentación es una solución más que recrea estas estructuras, aunque no consigue la proyección y el efecto 3 D que se logra con la reconstrucción quirúrgica.

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Aumento de senos, ¿Cómo es la cicatriz?

Aumento de senos, ¿Cómo es la cicatriz?

“Aumento de senos” es una de las operaciones más habitual en cirugía estética, y la cicatriz en esta intervención tiende a ser mínima.

El aumento de pecho es una intervención que permite conseguir el volumen mamario adaptado a la anatomía de la paciente, mejorando su forma y proyección.  Para realizar esta operación se implantan unas prótesis a través de una pequeña incisión,…esta incisión es lo que después pasa a ser la cicatriz.

Para que la cicatriz sea lo menos visible posible, se recurre a ubicarla en zonas que permitan su escondite o disimulo.

Las localizaciones habituales son:

  • En el surco submamario CICATRIZ SUBMAMARIA ó INFRAMAMARIA: esta zona permite confundir la cicatriz con el pliegue submamario, es una cicatriz visible en sus primeras fases, pero que posteriormente con el paso del tiempo, la cicatriz mejora haciéndose casi imperceptible. 

  • En la zona areolar CICATRIZ AREOLAR ó HEMIAREOLAR (o también conocida como «por el pezón»): en el perímetro de la areola, justo donde cambia la pigmentación de la areola hacia el color normal de la piel del resto del pecho. Este cambio de pigmentación permite camuflar la cicatriz.

El margen areolar, no siempre es nítido y en estos casos la cicatriz puede distinguirse, aunque normalmente es apenas visible.

Otra posibilidad es la incisión intraareolar submamilar «INTRAREOLO-SUBMAMILAR», es decir por debajo de la base del pezón ampliando hacia el perímetro areolar, toda la incisión queda dentro de la areola, en área pigmentada, es una variante de cicatriz areolar, que puede ser útil en pacientes con areolas grandes.

  • En la axila CICATRIZ AXILAR: esta localización sitúa la cicatriz en el pliegue axilar, esta zona sólo se muestra con la extensión y elevación de los brazos.

Los Dres. Serra Renom y Vila Rovira, perfeccionaron también la vía umbilical, CICATRIZ UMBILICAL ó TRANSUMBILICAL,  como otra opción alternativa de abordaje para el aumento mamario, esta vía requiere especial destreza y estaría indicada en casos muy específicos.

Estas son las principales vías para la intervención de aumento mamario, no debemos confundir con la cicatriz de otras intervenciones como la mastopexia o elevación mamaria con aumento, ésta es otra operación, con otras incisiones. 

También quiero mencionar que la lipotransferencia o el injerto graso como procedimiento para aumentar el pecho, es otra técnica que está indicada en pacientes muy concretas, dicha técnica se realiza sin incisión, sólo mediante “puntos” de entrada con mínima señal.

El cirujano plástico, debe estudiar bien las características de la piel de cada paciente, su tono, los pliegues naturales, las dimensiones de las areolas, …etc., escuchar los deseos de la paciente y en función de todo ello decidir la “puerta de entrada” de los implantes, dejando claro que la cicatrización es individual, personal y que no sólo depende de nuestra sutura, también influyen las condiciones propias del paciente.

Me gustaría citar al Profesor y eminente Cirujano Plástico  Dr. Jaime Planas Guasch, que solía decir a sus pacientes: “el cirujano hace la incisión,… pero el paciente hace la cicatriz….” , creo que no se puede explicar mejor.