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Abdominosplastia: En qué consiste y cuándo está indicada.

Abdominoplastia: En qué consiste y cuándo está indicada.

La Abdominoplastia es una intervención de Cirugía Plástica y Reparadora, ya que sus principales indicaciones tienen que ver con la reparación de los tejidos distendidos de la pared abdominal, es por tanto una intervención que mejora la estabilidad de la pared abdominal y su musculatura.

Esta precisión es importante porque, a diferencia de la liposucción, en esta intervención se restaura la posición de los músculos rectos abdominales que se encuentran distendidos o separados “diástasis de rectos” tras circunstancias de  aumento de presión intraabdominal, como por ejemplo embarazos gemelares, o embarazos con gran distensión abdominal, obesidad importante, cambios ponderales,… entre otros.

En la liposucción se realiza la aspiración de la grasa subcutánea de la pared abdominal, actuamos en un plano anatómico más superficial y no se interviene sobre los músculos, ni tampoco sobre la piel excedente, por ello no siempre podemos aspirar “toda la grasa” que el paciente querría, ya que hemos de contar con el factor de retracción de la piel que tiene unos límites.

 

¿En qué consiste?

Para realizar la abdominoplastia, de forma concisa tenemos en cuenta los siguientes puntos:

1º. INCISIÓN: la incisión, y posterior cicatriz, se sitúa lo más baja posible a nivel suprapúbico (para que pueda cubrirse con el bikini), se alarga hasta los laterales del abdomen. Realizamos también otra incisión alrededor del ombligo, para reubicarlo, esta cicatriz queda también disimulada en la concavidad del ombligo.

2º. FALDÓN ABDOMINAL: llamamos “faldón abdominal” al pliegue de piel y grasa fláccidos que “cuelgan” en la pared abdominal, generalmente puede delimitarse bien con el paciente de pie.  Este tejido excedente es el que el paciente señala y reconoce como molesto para sus actividades habituales.

3º. OMBLIGO: el ombligo de estos pacientes tiene diversas formas de distensión que van desde deformidades, elongaciones, hasta hernias umbilicales que deben tratarse también.  En la intervención el ombligo se asegura, se fija, y su forma también se integra dentro de la nueva reubicación dermograsa.

4º. Los MUSCULOS: como decíamos antes, los músculos restos abdominales, y en algunas ocasiones los músculos oblícuos, están distendidos y separados, en esta intervención reparamos esta posición mediante la plicatura, con este procedimiento suturamos los músculos para reforzar su firmeza y restaurar la estabilidad. En algunos casos esta plicatura requiere también del implante de una malla para fortalecer esa estabilidad.

5º. LA PIEL Y LA GRASA:  Es el último paso de la intervención, en este punto se elimina el faldón abdominal y la grasa excedente, ajustando toda la piel a los planos profundos de la pared abdominal.  Se sutura todo cuidadosamente, evitando tensiones, asegurando que no haya sangrado, normalmente se coloca drenaje que retiramos cuando se comprueba que no hay riesgo de hematoma.

6º. Consideraciones generales: tras la intervención el paciente debe utilizar una compresión suave mediante una faja que se irá adaptando, también utilizará unas medias de compresión para prevenir trombos.  En cada caso se prescribirá el tratamiento médico adecuado destinado a prevenir infección, analgésicos, heparina, antiinflamatorios,.. adaptado a cada caso particular. Se recomienda  movilización precoz y revisiones médicas para seguimiento cercano del paciente.

 

¿Cuándo está indicada esta intervención?

 

  1. Cuando existe un excedente de piel y grasa, con tejidos péndulos, aspecto colgante, pliegue,… “faldón abdominal” que limita las actividades del paciente.
  2. Cuando existe también una “diástasis de rectos”, separación de los músculos rectos abdominales.
  1. Cuando al mismo tiempo el paciente quiere “eliminar” una cicatriz muy visible, o varias cicatrices de cirugías previas, como por ejemplo: cicatriz vertical de cesárea, cicatrices adheridas de apendicectomías, o de laparoscopia,… etc.

Algunos pacientes, quieren eliminar otros estigmas como: tatuajes, estrías,…etc., hay que informar de que las estrías que pueden eliminarse son las localizadas dentro del tejido que vamos a extirpar, lamentablemente no pueden eliminarse “a distancia”.  Información importante al paciente es explicar donde localizaremos nuestra incisión para poder “esconderla”,  cambiamos unas cicatrices muy visibles e inestéticas, por otra “camuflada” en una zona poco visible (bikini). 

Importante contar con su cirujano plástico reparador, seguir sus indicaciones y tenerlo lo más cerca posible.

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Liposucción abdominal o abdominoplastia, diferencias.

Liposucción abdominal o abdominoplastia, diferencias.

Liposucción abdominal o abdominoplastia, en qué se diferencian?

Estas dos técnicas tratan de mejorar el contorno abdominal, ambas reducen la grasa acumulada en la zona abdominal pero son muy distintas, aunque pueden combinarse en una misma intervención. 

¿Qué es una liposucción?

Es una técnica quirúrgica que consiste en la aspiración de la grasa subcutánea a través de una o varias incisiones mínimas.  Se elimina la grasa acumulada debajo de la piel, conformando un nuevo contorno mediante la retracción posterior de la piel.  Tras la intervención el paciente debe utilizar una prenda elástica que favorezca dicha retracción cutánea.  Esta intervención generalmente se realiza bajo sedación del paciente y no suele precisar ingreso hospitalaria.  Apenas se aprecia cicatriz.

No está indicada si el acúmulo de grasa abdominal es muy severo y la piel es fláccida, péndula, con forma de pliegues.  En estos casos la liposucción puede incluso agravar el problema porque la piel no puede retraerse tanto como para acomodarse al nuevo contorno.  Estos pacientes necesitan una técnica que elimine también la piel fláccida.

¿Qué es una abdominoplastia?

Es una técnica quirúrgica que consiste en eliminar la piel y la grasa abdominal redundantes que caen con flaccidez formando un “faldón abdominal”,   también está indicada cuando el paciente presenta afectación de la musculatura abdominal, más concretamente denominada diástasis de músculos abdominales, que suele afectar a los músculos rectos abdominales, este problema se da en diferentes grados, desde una leve diástasis hasta la grave separación que propicia la protrusión de contenido abdominal.  Exige una reparación de la pared abdominal mediante plicatura muscular, o incluso malla protésicas que reparen la integridad muscular creando un auténtico “corsé interior” que permita después ajustar la piel y la grasa, reubicar el ombligo y conseguir una silueta ajustada permanente.

La abdominomplastia se suele realizar bajo anestesia general o raquídea, precisa ingreso hospitalario, y la incisión abdominal baja deja una cicatriz que queda perfectamente disimulada en la línea del bikini, el ombligo también se ajusta en posición y forma dando un aspecto más terso y juvenil al abdomen.

¿Se pueden combinar liposucción y abdominoplastia?

Perfectamente.  Es bastante habitual que un paciente presenta acúmulo graso en flancos, cartucheras, zona púbica,… y además presente un gran pliegue abdominal,.. en estos casos se combina la liposucción con la abdominoplastia consiguiendo un excelente resultado.