Categorías
Uncategorized

¿Cuál es la mejor operación para eliminar grasa del abdomen? Liposucción o Abdominoplastia

¿Cuál es la mejor operación para eliminar grasas del abdomen? Liposucción o Abdominoplastia.

“Tengo 46 años, quiero reducir el contorno abdominal porque últimamente he engordado un poco, a pesar de que como bien, sin excesos, y procuro hacer algo de ejercicio,  me resulta difícil perder peso y he notado que mi abdomen está creciendo y a pesar de mis esfuerzos por reducirlo no consigo ninguna mejoría,….¿qué puedo hacer? …, tengo aquí este michelín…, qué es mejor: liposucción o abdominoplastia¨

Este es una relato común en nuestras consultas, paciente que viene a consultarnos como eliminar el rodete de grasa que marca perfectamente con sus manos, y que a pesar de seguir dietas, comer saludablemente,…., incluso haber probado tratamientos de cabina de estética, no consigue eliminar.  Ante estos casos el cirujano plástico tiene que hacer una minuciosa exploración antes de proponer un tratamiento.

PUNTOS A CONSIDERAR

PRIMERO: los antecedentes médicos son importantes, descartar enfermedades de base como la diabetes, trastornos tiroideos, u otro problema que ocasione esos depósitos grasos.  Si existe enfermedad basal, deberá valorarse si es susceptible de tratamiento médico y/o cirugía, también en qué momento puede hacerse esa intervención.

 

SEGUNDO: las medidas antropométricas, medir cada contorno, peso, talla, parámetros básicos que debemos interpretar para cada franja de edad y sexo.

Exploración de la pared abdominal para determinar el estado de los músculos abdominales, identificar una posible diástasis o separación de los músculos de la pared abdominal, estudiar el estado del ombligo para descartar hernias umbilicales o eventraciones.

 

TERCERO: pruebas analíticas, hemograma, estudio bioquímico y estudio de la coagulación, además de otras más específicas según los antecedentes de cada paciente.  En algunos casos se requieren también pruebas de imagen, tales como ecografía de pared abdominal, RMN,… entre otras, si fueran necesarias.

 

CUARTO: propuesta de tratamiento, tras esta valoración detallada y con el conocimiento del paciente que cuenta a su cirujano plástico sus dudas, sus expectativas, y lo que quiere conseguir,…., el médico está en condiciones de recomendar las opciones de tratamiento que pueden considerarse, haciendo énfasis en todos los detalles, y especialmente en los negativos, porque el paciente siempre tiene que estar debidamente informado.

 

Volviendo al relato inicial, en el caso del paciente que tiene un exceso de grasa abdominal, cabrían varias opciones de tratamiento, que resumimos en:

LIPOSUCCIÓN

LIPOSUCCIÓN: también conocida por otras denominaciones como: lipoescultura, lipoaspiración,lipomodelación, que esencialmente son el mismo tratamiento. 

Esta técnica consiste en reducir la grasa subcutánea, es decir debajo de la piel y por encima de los músculos, con ello se consigue reducir volumen en zonas localizadas.  Para poder indicar este tratamiento, se necesitan varias condiciones:

  • Que no exista faldón abdominal, nos referimos a que no exista un exceso “colgante” de piel y grasa, porque en este caso aún sería más visible el excedente cutáneo, (colgaría más, tras reducir la grasa).
  • Que la piel abdominal sea elástica y sin estrías, para favorecer la retracción, o adaptación tras aspirar la grasa localizada.
  • Que los músculos abdominales no tengan diástasis, ya que si están separados la liposucción no solucionaría el problema y el resultado conseguido sería pobre.

Con estas premisas, podemos decir que la liposucción estaría indicada principalmente en:

  • Pacientes con grasa localizada, en flancos, encima o debajo del ombligo.
  • Casos con buen estado de la piel, piel elástica, con capacidad para retraerse y ajustarse al nuevo volumen tras la aspiración de la grasa subcutánea.
  • Pacientes con buen estado general (no obesidad, hábito dinámico, alimentación saludable, no fumadores,… etc.)

ABDOMINOPLASTIA

Es una intervención que permite reducir grasa y piel colgantes, además de restaurar la musculatura de pared abdominal reparando la diástasis muscular mediante la plicatura de los músculos abdominales , y además corregir la posición del ombligo.

Es una intervención muy completa que refuerza la pared abdominal porque reconstruye la posición fisiológica de los músculos rectos abdominales, también puede tensar los músculos oblicuos del abdomen, y reparar hernias abdominales o distensión del ombligo según los casos.  En algunos pacientes puede ser necesario implantar una malla protésica que aporte mayor estabilidad a la pared abdominal.

Esta intervención estaría dirigida principalmente a pacientes con:

  • Faldón abdominal, conocido también como delantal abdominal o grasa péndula.
  • Diástasis de rectos, separación de los músculos.
  • Pacientes que han perdido mucho peso, pacientes con antecedentes de obesidad mórbida tras cirugía bariátrica.
  • Mujeres con antecedente de embarazos de gran peso, embarazos múltiples, entre otros.
  • Coexistencia de hernias umbilicales, o deformidades del ombligo.
  • Pacientes que tienen cicatrices abdominales previas, con adherencias, tales como cicatriz de cesárea, apendicectomía, …, entre otras.

ABDOMINOPLASTIA y LIPOSUCCIÓN

operación combinada, que permite modelar el abdomen, además de reparar la pared abdominal, recuperar la forma de la cintura, mediante la liposucción de los flancos, tensar la piel de todo el abdomen y restaurar proporciones perdidas.

Como resumen, si te estás planteando mejorar no sólo la apariencia de tu abdomen, sino la estabilidad de la pared abdominal consulta con tu cirujano plástico que puede aconsejarte el mejor tratamiento personalizado, podemos aconsejarte, www.draelenasorando.com   pide tu cita, Tf.: 923060469.

Categorías
Uncategorized

Abdominoplastia: indicaciones y proceso.

Abdominoplastia: Indicaciones y proceso.

¿Qué es una Abdominoplastia?

La abdominoplastia es una intervención quirúrgica que restaura la pared abdominal cuando existe distención muscular y excedente de piel y grasa. 

Es la operación que elimina el faldón abdominal, también llamado abdomen péndulo o delantal abdominal colgante, repara el plano muscular y reubica el ombligo.

¿Qué pacientes son candidatos para esta intervención?

Esta intervención está indicada en pacientes que podemos clasificar en varios grupos:

1.  Pacientes con pérdida severa de peso:  son pacientes que en alguna etapa vital han llegado a padecer una obesidad severa, o incluso obesidad mórbida (índice de masa corporal mayor de 40). 

Cuando estos pacientes pierden mucho peso, ya sea cambiando hábitos dietéticos y/o actividad física, o mediante intervenciones (cirugía bariátrica, balón gástrico,…, etc), su pared abdominal queda fláccida, distendida,…, los tejidos blandos no se readaptan y producen el descrito faldón abdominal.

2.   Mujeres que tras embarazos de gran volumen o embarazos gemelares,…., desarrollan gran distensión de su pared abdominal en un tiempo corto, y tras los partos los tejidos no recuperan completamente su posición inicial.

Estas mujeres suelen presentar una piel abdominal con estrías, inelástica, ombligo parcial o totalmente eventrado,…, a menudo también se asocia cicatriz de cesárea,…,y aunque no tengan exceso de peso, su abdomen tiene una apariencia laxa, caída.

3.  Pacientes que cuentan en su historial clínico con varias intervenciones de pared abdominal por diversos motivos, apendicectomía, cesáreas,…, laparotomías, …., con cicatrices adheridas, y/o debilidad muscular subyacente.  Estos pacientes consultan porque quieren recuperar la firmeza de su pared abdominal y secundariamente eliminar sus cicatrices.  En estos casos es prioritario estudiar en profundidad todas y cada una de sus intervenciones previas para descartar hernias, eventraciones,…., posibles implicaciones intraabdominales,…, y valorar si es posible reparar esa musculatura, en ocasiones con la colocación de una malla sintética. Estos son los casos más complejos porque las adherencias cicatriciales pueden recidivar.

4. Un último grupo de pacientes, son aquellos que por su complexión, sobrepeso, hábitos,…, etc., presentan acúmulo de grasa excesivo en el tejido subcutáneo del abdomen, en estos pacientes (primero recomendamos bajar su índice de masa corporal) cuando suponemos que tras la simple liposucción la piel no va a adaptarse correctamente, puede proponerse su extirpación.  Esta intervención más que una abdominoplastia debe denominarse dermolipectomía abdominal.

¿Cómo se realiza la abdominoplastia?

Esta operación se realiza bajo anestesia general. 

Requiere la reconstrucción de la estabilidad de los músculos rectos abdominales mediante la plicatura abdominal, que consiste en realizar una suturas firmes que coloque esos músculos en su posición adecuada, se crea una “faja interna”.  

Otro punto importante es fijar el ombligo en su plano fisiológico (umbilicoplastia) en ocasiones el ombligo está distendido, elongado, y debemos restaurar su posición y plano correcto.

Por último, aunque es lo que el paciente observa externamente, se elimina el excedente de piel y grasa que ocasiona el faldón abdominal y reubicamos todo el plano subcutáneo en una posición más firme y adaptada.

¿Cómo es la cicatriz de la abdominoplastia?

La cicatriz es larga. 

 No podemos decir que sea una “minicicatriz”, aunque si podemos afirmar que va a ser muy poco visible, que va a quedar escondida, porque la situamos dentro de la línea del bikini, lo más baja posible (hay que considerar también las particularidades de cada paciente). Tras la intervención requiere cuidados específicos, y normalmente evolucionan muy bien, es importante aconsejar a los pacientes su cuidado y mantener una estabilidad de peso dentro de límites normales.

Categorías
Uncategorized

Cirugía Estética y el «efecto positivo potenciador»

Cirugía Estética y el "efecto positivo potenciador"

La Cirugía Estética tiene como objetivo mejorar el aspecto estético mediante una operación que se dirige a modificar la forma, posición, perfil,…, de un tejido vivo en una zona anatómica determinada.

Partiendo de esta premisa, cabe esperar que tras una intervención de cirugía estética el resultado quede limitado a mejorar la apariencia de la zona tratada, únicamente (que no es poco).

En nuestra experiencia, tras muchos pacientes operados, se observa que la mejoría muchas veces se muestra en muchos aspecto, no sólo, en el resultado concreto previsto y descrito antes de plantear la intervención.

Observamos que cuando una paciente, por ejemplo, se aumenta el volumen del pecho, se van produciendo cambios como la forma de vestir, se siente más segura de su imagen corporal, está más contenta con su escote,…, incluso hace actividades que antes de la intervención no se atrevía a hacer por inseguridad,…, nadar,…, ir a un gimnasio,…tomar el sol,….etc. Su autoestima mejora, y su vida en general también.

En este sentido la intervención que más efectos positivos potenciadores provoca, tal vez sea la abdominoplastia y la liposucción. Estas intervenciones mejoran el contorno corporal y reducen la grasa acumulada en zonas como: abdomen y/o flancos.

La Cirugía Estética tiene como objetivo mejorar el aspecto estético mediante una operación que se dirige a modificar la forma, posición, perfil,…, de un tejido vivo en una zona anatómica determinada.

Partiendo de esta premisa, cabe esperar que tras una intervención de cirugía estética el resultado quede limitado a mejorar la apariencia de la zona tratada, únicamente (que no es poco).

En nuestra experiencia, tras muchos pacientes operados, se observa que la mejoría muchas veces se muestra en muchos aspecto, no sólo, en el resultado concreto previsto y descrito antes de plantear la intervención.

Observamos que cuando una paciente, por ejemplo, se aumenta el volumen del pecho, se van produciendo cambios como la forma de vestir, se siente más segura de su imagen corporal, está más contenta con su escote,…, incluso hace actividades que antes de la intervención no se atrevía a hacer por inseguridad,…, nadar,…, ir a un gimnasio,…tomar el sol,….etc. Su autoestima mejora, y su vida en general también.

En este sentido la intervención que más efectos positivos potenciadores provoca, tal vez sea la abdominoplastia y la liposucción. Estas intervenciones mejoran el contorno corporal y reducen la grasa acumulada en zonas como: abdomen y/o flancos.

Mencionar también como otras intervenciones de cirugía plástica y estética, consideradas menores como la otoplastia o la blefaroplastia, generan ese efecto positivo potenciador, que hace a los pacientes sentirse mejor.

Es entonces la cirugía plástica y estética una cirugía “de lujo”, calificada en algunos momentos como “frívola” o incluso  “innecesaria”,…, desde mi punto de vista en absoluto, es una  cirugía necesaria con sus debida indicaciones, y cuyos efectos van más allá de los meramente estéticos.

La Cirugía Plástica y Estética, tiene también la denominación de Cirugía Reparadora, cuyo objetivo es reconstruir, o reparar las estructuras anatómicas o tejidos dañados por una lesión traumática, congénita, u oncológica entre otras,…(quemaduras, malformaciones, reconstrucción tras cáncer,…etc.), esta parte de nuestra especialidad es la menos conocida, y forma parte de nuestro bagaje profesional.

En general, me agrada pensar que nuestra especialidad aporta bienestar y mejor calidad de vida a nuestros pacientes.

Categorías
Uncategorized

Abdominosplastia: En qué consiste y cuándo está indicada.

Abdominoplastia: En qué consiste y cuándo está indicada.

La Abdominoplastia es una intervención de Cirugía Plástica y Reparadora, ya que sus principales indicaciones tienen que ver con la reparación de los tejidos distendidos de la pared abdominal, es por tanto una intervención que mejora la estabilidad de la pared abdominal y su musculatura.

Esta precisión es importante porque, a diferencia de la liposucción, en esta intervención se restaura la posición de los músculos rectos abdominales que se encuentran distendidos o separados “diástasis de rectos” tras circunstancias de  aumento de presión intraabdominal, como por ejemplo embarazos gemelares, o embarazos con gran distensión abdominal, obesidad importante, cambios ponderales,… entre otros.

En la liposucción se realiza la aspiración de la grasa subcutánea de la pared abdominal, actuamos en un plano anatómico más superficial y no se interviene sobre los músculos, ni tampoco sobre la piel excedente, por ello no siempre podemos aspirar “toda la grasa” que el paciente querría, ya que hemos de contar con el factor de retracción de la piel que tiene unos límites.

 

¿En qué consiste?

Para realizar la abdominoplastia, de forma concisa tenemos en cuenta los siguientes puntos:

1º. INCISIÓN: la incisión, y posterior cicatriz, se sitúa lo más baja posible a nivel suprapúbico (para que pueda cubrirse con el bikini), se alarga hasta los laterales del abdomen. Realizamos también otra incisión alrededor del ombligo, para reubicarlo, esta cicatriz queda también disimulada en la concavidad del ombligo.

2º. FALDÓN ABDOMINAL: llamamos “faldón abdominal” al pliegue de piel y grasa fláccidos que “cuelgan” en la pared abdominal, generalmente puede delimitarse bien con el paciente de pie.  Este tejido excedente es el que el paciente señala y reconoce como molesto para sus actividades habituales.

3º. OMBLIGO: el ombligo de estos pacientes tiene diversas formas de distensión que van desde deformidades, elongaciones, hasta hernias umbilicales que deben tratarse también.  En la intervención el ombligo se asegura, se fija, y su forma también se integra dentro de la nueva reubicación dermograsa.

4º. Los MUSCULOS: como decíamos antes, los músculos restos abdominales, y en algunas ocasiones los músculos oblícuos, están distendidos y separados, en esta intervención reparamos esta posición mediante la plicatura, con este procedimiento suturamos los músculos para reforzar su firmeza y restaurar la estabilidad. En algunos casos esta plicatura requiere también del implante de una malla para fortalecer esa estabilidad.

5º. LA PIEL Y LA GRASA:  Es el último paso de la intervención, en este punto se elimina el faldón abdominal y la grasa excedente, ajustando toda la piel a los planos profundos de la pared abdominal.  Se sutura todo cuidadosamente, evitando tensiones, asegurando que no haya sangrado, normalmente se coloca drenaje que retiramos cuando se comprueba que no hay riesgo de hematoma.

6º. Consideraciones generales: tras la intervención el paciente debe utilizar una compresión suave mediante una faja que se irá adaptando, también utilizará unas medias de compresión para prevenir trombos.  En cada caso se prescribirá el tratamiento médico adecuado destinado a prevenir infección, analgésicos, heparina, antiinflamatorios,.. adaptado a cada caso particular. Se recomienda  movilización precoz y revisiones médicas para seguimiento cercano del paciente.

 

¿Cuándo está indicada esta intervención?

 

  1. Cuando existe un excedente de piel y grasa, con tejidos péndulos, aspecto colgante, pliegue,… “faldón abdominal” que limita las actividades del paciente.
  2. Cuando existe también una “diástasis de rectos”, separación de los músculos rectos abdominales.
  1. Cuando al mismo tiempo el paciente quiere “eliminar” una cicatriz muy visible, o varias cicatrices de cirugías previas, como por ejemplo: cicatriz vertical de cesárea, cicatrices adheridas de apendicectomías, o de laparoscopia,… etc.

Algunos pacientes, quieren eliminar otros estigmas como: tatuajes, estrías,…etc., hay que informar de que las estrías que pueden eliminarse son las localizadas dentro del tejido que vamos a extirpar, lamentablemente no pueden eliminarse “a distancia”.  Información importante al paciente es explicar donde localizaremos nuestra incisión para poder “esconderla”,  cambiamos unas cicatrices muy visibles e inestéticas, por otra “camuflada” en una zona poco visible (bikini). 

Importante contar con su cirujano plástico reparador, seguir sus indicaciones y tenerlo lo más cerca posible.

Categorías
Uncategorized

10 cosas que debes saber si estás pensando hacerte una Liposucción.

10 cosas que debes saber si estás pensando hacerte una Liposucción.

  1. La liposucción no es una técnica para perder peso. La obesidad, o el sobrepeso no se trata con liposucción, si existe este diagnóstico el paciente debe primero conseguir su peso ideal, es cierto que con la liposucción el peso total baja, pero es un efecto adicional, no el principal.

  2. La liposucción no elimina la “celulitis” o “piel de naranja”. Este problema tiene su origen en la dermis e hipodermis, existen unos pequeños septos localizados perpendicularmente a la piel que mantienen su consistencia, tersura,…normales, en la celulitis están deformados y la liposucción no los repara.

  3. Los efectos de la liposucción no son inmediatos. El tratamiento de liposucción, inicialmente pasa por una fase de edema, y con el paso del tiempo la piel se va adaptando al nuevo contorno con menor espesor graso.  El tiempo es muy importante.

  4. Tras la liposucción el paciente debe usar un medio de compresión, es decir una faja, o una banda elástica, según la zona tratada. Es necesaria la compresión para ayudar a la adaptación de la piel.

  5. Tras la liposucción el paciente debe guardar reposo absoluto: falso.  Es uno de los tratamientos donde la recuperación requiere de movimiento activo, el paciente debe moverse desde las pocas horas tras el tratamiento, esto ayuda a restablecerse.

  6. La liposucción es una tratamiento muy doloroso: falso. El postoperatorio de un paciente sometido a liposucción es bastante llevadero, normalmente los pacientes cuentan que se sienten como si tuvieran “agujetas”.

  7. La liposucción es el tratamiento perfecto para eliminar “el faldón”, o las zonas fláccidas tras pérdidas importantes de peso: falso.  Cuando un paciente ha perdido gran cantidad de peso, como por ejemplo tras cirugías para tratar la obesidad mórbida (derivaciones gastro-intestinales, balones gástricos, cirugía bariátrica en general…) si precisa ajustar su contorno corporal a la nueva complexión,… la liposucción no suele ser la solución, existen otras técnicas más indicadas: abdominoplastia, dermolipectomías,…por ejemplo.

  8. La liposucción no deja ninguna cicatriz: casi cierto.  Para poder realizar la liposucción, es necesario entrar por algún punto al tejido subcutáneo,…estas pequeñas entradas,… dejan pequeñas cicatrices que se intentan esconder en zonas poco visibles.

  9. Expectativas: como en cualquier cirugía, el paciente puede tener unas expectativas,…que no siempre se ajustan a la realidad. Cobra especial importancia la comunicación entre cirujano y paciente, explicar lo que puede esperarse y lo que no es posible conseguir.

  10. El paciente y cirujano forman un equipo.  En la liposucción es muy importante la técnica, el buen hacer del cirujano,…., pero también la colaboración del paciente, sus hábitos de vida, si hace ejercicio físico, si come de manera saludable,… muchas veces estas intervenciones son motivadoras para los pacientes ya que suponen un punto de partida para mantener hábitos de vida saludables que propician mantener los buenos resultados quirúrgicos.

Categorías
Uncategorized

Liposucción abdominal o abdominoplastia, diferencias.

Liposucción abdominal o abdominoplastia, diferencias.

Liposucción abdominal o abdominoplastia, en qué se diferencian?

Estas dos técnicas tratan de mejorar el contorno abdominal, ambas reducen la grasa acumulada en la zona abdominal pero son muy distintas, aunque pueden combinarse en una misma intervención. 

¿Qué es una liposucción?

Es una técnica quirúrgica que consiste en la aspiración de la grasa subcutánea a través de una o varias incisiones mínimas.  Se elimina la grasa acumulada debajo de la piel, conformando un nuevo contorno mediante la retracción posterior de la piel.  Tras la intervención el paciente debe utilizar una prenda elástica que favorezca dicha retracción cutánea.  Esta intervención generalmente se realiza bajo sedación del paciente y no suele precisar ingreso hospitalaria.  Apenas se aprecia cicatriz.

No está indicada si el acúmulo de grasa abdominal es muy severo y la piel es fláccida, péndula, con forma de pliegues.  En estos casos la liposucción puede incluso agravar el problema porque la piel no puede retraerse tanto como para acomodarse al nuevo contorno.  Estos pacientes necesitan una técnica que elimine también la piel fláccida.

¿Qué es una abdominoplastia?

Es una técnica quirúrgica que consiste en eliminar la piel y la grasa abdominal redundantes que caen con flaccidez formando un “faldón abdominal”,   también está indicada cuando el paciente presenta afectación de la musculatura abdominal, más concretamente denominada diástasis de músculos abdominales, que suele afectar a los músculos rectos abdominales, este problema se da en diferentes grados, desde una leve diástasis hasta la grave separación que propicia la protrusión de contenido abdominal.  Exige una reparación de la pared abdominal mediante plicatura muscular, o incluso malla protésicas que reparen la integridad muscular creando un auténtico “corsé interior” que permita después ajustar la piel y la grasa, reubicar el ombligo y conseguir una silueta ajustada permanente.

La abdominomplastia se suele realizar bajo anestesia general o raquídea, precisa ingreso hospitalario, y la incisión abdominal baja deja una cicatriz que queda perfectamente disimulada en la línea del bikini, el ombligo también se ajusta en posición y forma dando un aspecto más terso y juvenil al abdomen.

¿Se pueden combinar liposucción y abdominoplastia?

Perfectamente.  Es bastante habitual que un paciente presenta acúmulo graso en flancos, cartucheras, zona púbica,… y además presente un gran pliegue abdominal,.. en estos casos se combina la liposucción con la abdominoplastia consiguiendo un excelente resultado.