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Cicatrices en cirugia mamaria

Cicatrices en cirugía mamaria

Cualquier cirujano plástico o estético tiene entre sus prioridades dejar la menor cicatriz posible, … o que dicha cicatriz quede disimulada, oculta o apenas perceptible. Este tema de la cicatriz es una cuestión importante que debemos explicar muy bien a los pacientes antes de realizar cualquier cirugía mamaria, porque existe cierta confusión o tendencia a creer que en cirugía plástica las cicatrices no se ven, o desaparecen.

En cirugía mamaria es especialmente importante planear las incisiones e informar de su localización. El epígrafe de “cirugía mamaria” es muy amplio y para resumirlo vamos a enumerar las cirugías mamarias más frecuentes y los tipos de cicatriz que suelen presentar en líneas generales.

  1. Aumento mamario, aumento de pecho, o mamoplastia de aumento, es la cirugía plástica y estética más solicitada, la más frecuente, y las cicatrices que ocasiona esta intervención suelen ser:

    • SUBMAMAMARIA, o INFRAMAMARIA, localizada en el surco submamario, es posiblemente más visible en las primeras fases postoperatorias, pero con el paso del tiempo mejora considerablemente,… ¿hasta cuando mejora?…., una cicatriz puede seguir mejorando hasta 2 años tras la intervención.

    • AREOLAR, HEMIAREOLAR, PERIAREOLAR, localizada en el margen de la areola, …, es una buena zona para esconder la cicatriz, especialmente en pacientes de piel más morena, pero puede ocasionar cambios de pigmentación o de sensibilidad. En algunas pacientes con piel laxa ó con intolerancia de sutura, puede producirse un “ensanchamiento” de la areola.

    • AXILAR, localizada en el pliegue axilar, esta cicatriz se mimetiza con un pliegue natural, aunque con determinada ropa o en algunas posiciones,…es visible.

  2. Reducción mamaria, o mamoplastia de reducción, es la cirugía mamaria que ocasiona mayor longitud de cicatriz, y aunque existen infinidad de técnicas quirúrgicas, podemos destacar entre las más frecuentes cicatrices:

    • PERIAREOLAR, ó CIRCUMAREOLAR,  o “en donut”, es una técnica que se indica cuando el volumen a reducir es mínimo, o en cirugía mamaria masculina para corregir la ginecomastia.  Esta cicatriz, al igual  que en el aumento mamario, puede “ensancharse” o hipertrofiarse, y necesitar algunas tratamientos postoperatorios.

    • CICATRIZ VERTICAL, o “en chupachups”, es una cicatriz utilizada para reducir volúmenes mamarios medios, se localiza alrededor de la areola y en línea vertical hasta el surco.

    • CICATRIZ EN “T INVERTIDA”, O EN “ANCLA”, está indicada en pacientes que tienen mamas muy voluminosas y caídas, permite reducir y elevar el pecho, se localiza alrededor de la areola, verticalmente hasta el surco y también en el propio surco submamario.  Esta cicatriz, es extensa, sin embargo con el paso del tiempo y los cuidados adecuados, evoluciona muy bien en la mayoría de las pacientes.

  3. Mastopexia o Elevación mamaria, con o sin aumento mamario:  esta intervención es técnicamente algo más compleja, sin embargo las cicatrices son menores que en la reducción mamaria:

    • CICATRIZ PERIAREOLAR o CIRCUMAREOLAR, 

    • CICATRIZ VERTICAL, o en “chupachups”, ambas ya comentadas anteriormente.

    • CICATRIZ EN “J” ó en “L”, este tipo de cicatrices son una modificación de la cicatriz vertical, con una pequeña prolongación en el surco submamario.

    • CICATRIZ EN “T INVERTIDA”, comentada en apartado anterior.

  4. Ginecomastia, es la intervención sobre el excesivo crecimiento de la mama en el varón, en general existen varias cicatrices a considerar, según la técnica empleada:

    • CICATRIZ HEMIAREOLAR INFERIOR o “en Omega”, esta cicatriz es apenas perceptible, aunque está indicada cuando el volumen a extirpar es muy pequeño y circunscrito al área submamilar, para volúmenes mayores, se recurre a la:

    • CICATRIZ CIRCUMAREOLAR, ya comentada anteriormente.

    • CICATRIZ HORIZONTAL, cuando existe un gran excedente de grasa y piel, y hay que remodelar toda la piel pectoral, es más visible pero permite crear un contorno homogéneo.

    • CICATRICES PUNTIFORMES, cuando se realiza liposucción, como única técnica o como complemento de las técnicas de extirpación, estas cicatrices son pequeñas, bien disimulables y se suelen localizar a cierta distancia del pecho para esconderlas mejor.

  5. Reconstrucción Mamaria: este apartado es tan amplio que requiere otro espacio específico para tratarlo. Como consideraciones generales:

    • Existen técnicas de extirpación más selectivas, como las tumorectomías, cuadrantectomías,… que no extirpan la mama por completo, y la cicatriz que ocasionan suele ser menor y bien aceptada por la paciente.

    • Las mastectomías pueden ser más o menos radicales, y conservar o no el complejo areola pezón, complementarse con linfadenectomía en algunos casos, …etc.   La cicatriz que se ocasiona es visible, e impactante para la mujer, aunque afortunadamente existen opciones de reconstrucción desde las más simples (implantes) a las más complejas (reconstrucción microquirúrgica),.. dependiendo de muchos factores, como la necesidad de tratamiento radioterápico, entre otros. Este tipo de tratamientos exige varios tiempos quirúrgicos, cuidados específicos, … e información muy exhaustiva a cada paciente de la fase o fases por las que debe pasar.

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Otoplastia: Lo que debes saber sobre esta intervención.

Otoplastia: Lo que debes saber sobre esta intervención.

La otoplastia es la intervención quirúrgica que permite corregir la forma y posición de las orejas, dicho de forma clara y sencilla.  

Normalmente las deformidades auriculares importantes, graves, se manifiestan desde el nacimiento y se corrigen en la infancia, existen malformaciones que van desde la ausencia de pabellón auricular, anotia,… hasta diferentes formas de “pliegues” del cartílago,… separación céfalo – auricular,…etc.  Las posibilidades terapéuticas pasan por cirugías de reconstrucción utilizando cartílago de las costillas, … injertos cutáneos, … plastias tisulares,…etc.

Las deformidades “menores” son las más habituales, y sin duda la más habitual es la que los pacientes llaman “orejas de soplillo”, son las orejas despegadas de su base de implantación, …, técnicamente el ángulo cefaloauricular está aumentado, llegando incluso a estar casi perpendicular al cuero cabelludo.

Esta “separación” mayor, puede deberse a principalmente a la ausencia del pliegue del cartílago paralelo al borde del pabellón auricular, llamado “pliegue ante-helical”, la ausencia total o parcial de este pliegue hace que la oreja esté lisa y proyectada externamente. En otras ocasiones también existe un exceso de “concha”, que es la zona cartilaginosa más próxima al conducto auditivo externo, tiene forma cóncava y su excesiva superficie o concavidad, también deforman la oreja. 

Todo ésto,.. y algunos otros factores influyen en la forma y posición de las orejas, hay que tenerlos en cuenta en su corrección y tratarlos adecuadamente, aunque al paciente le preocupan detalles más prácticos, que destacamos a continuación.

  1. La otoplastia es una intervención que se realiza bajo anestesia local, de forma ambulatoria en adultos, … en los niños suele realizarse bajo anestesia general. 

  2. La intervención, la operación correctiva,…. NO DUELE. Aunque el postoperatorio, si puede molestar.

  3. Tras la corrección, se coloca un vendaje, o banda elástica que mantiene la posición de las orejas y facilita la consolidación de la cirugía.  Esta banda suele mantenerse una semana.

  4. El resultado de la otoplastia, suele requerir un tiempo de “asentamiento”, hay que avisar de esto a los pacientes, ya que en algunos casos con cartílago grueso la forma del nuevo pliegue modificado gana “naturalidad” pasado ese tiempo.

  5. Algunos pacientes, de cartílago grueso, pueden necesitar algún retoque posterior a la cirugía si su cartílago no se adapta a la nueva posición, no es lo habitual,.. pero puede ocurrir. 

  6. La cicatriz de la corrección, queda oculta en el pliegue posterior de implantación auricular, queda oculta.

Teniendo en cuenta estas consideraciones, podemos afirmar que la otoplastia es una intervención satisfactoria, cómoda y es una de las más frecuentes en cirugía plástica, estética y reparadora.