Categorías
Uncategorized

¿Elevación mamaria o aumento mamario?

¿Elevación mamaria o aumento mamario?

La consulta de cirugía plástica nos acerca diariamente a pacientes con diferentes expectativas, peticiones,…, etc., y una de las dudas más frecuentes la plantean pacientes que quieren mejorar el aspecto de su pecho y plantean realizarse un aumento mamario, …, solicitan “ponerse prótesis” y señalan su pecho elevándolo.

El aumento de pecho, o aumento mamario, técnicamente se realiza mediante la intervención llamada mamoplastia de aumento, y…, como objetivo principal consigue aumentar el volumen mamario,…, colateralmente también produce una elevación del pecho, aunque en menor grado.  Sin embargo, la operación específica que eleva el pecho, es la mastopexia, también llamada lifting mamario, o elevación mamaria.  

Son intervenciones diferentes, …, y existe otra intervención que consigue el doble efecto de reubicar y elevar el pecho, es la mastopexia con aumento.

La indicación de uno u otro procedimiento deben decidirla paciente y cirujano plástico valorando todos los aspectos y condiciones clínicas, entre ellas:

  • Posición del pecho y del complejo areola pezón respecto al surco submamario, esta condición es importante, ya que define lo que llamamos el pecho caído o “ptosis mamaria”, si existe ptosis mamaria (glándula descendida en sus polos inferiores), colocar un implante mamario como única opción no mantendrá el pecho en una posición adecuada,… sólo empeorará el problema,…., producirá un descenso creciente, agravaría la ptosis mamaria.  Estaría indicado hacer una mastopexia.

  • Piel elastósica, estrías cutáneas, pérdida de elasticidad, estas características clínicas decantan la decisión de realizar mastopexia, y no aumento simple, ya que con mayor volumen,… mayor peso,…., etc.

  • Antecedente de pérdidas de peso repetidas o masivas,….,  cambian la laxitud de los tejidos, no sólo de la piel, también los músculos,…, este parámetro contraindica en parte realizar sólo el aumento mamario, suele ser necesario reacomodar los tejidos, … es decir realizar una mastopexia.

  • Expectativas de la paciente. En mi opinión este punto es muy importante, porque las pacientes normalmente desconocen las implicaciones de una mastopexia. Esta intervención supone mayor cicatriz que el aumento mamario simple. Hay que explicar muy bien el procedimiento para que la paciente entienda que para elevar el pecho el cirujano debe retirar tejido sobrante, laxo y reposicionar la glándula mamaria adecuadamente, además de colocar un implante si su deseo es aumentar también el volumen del pecho.

A esto se une la dificultad de anticipar la “talla” que finalmente tendrá la paciente tras la intervención, ya que no se trata sólo de sumar volumen, ni de restar volumen,…., en las mastopexias con aumento realizamos ambas cosas,….., y existe un punto de incertidumbre mayor para las pacientes,… ya que se parte de las decisiones se toman intraoperatoriamente, a diferencia del aumento o la reducción mamaria simples.

Todas estas consideraciones me llevan a firmar que la mastopexia con aumento, o la elevación mamaria con aumento es una de las intervenciones de cirugía plástica que conlleva mayor dificultad: preoperatoria porque hay que informar con la mayor precisión posible a cada paciente, dificultad intraoperatoria, porque hay que adaptarse dentro de la cirugía a la distensión de los tejidos, a la vascularización, a la proporción glandular,…, y dificultad postoperatoria, porque la cicatriz es mayor y requiere también cuidados específicos.

Categorías
Uncategorized

¿Cuál es la mejor época del año para operarse el pecho?

¿Cuál es la mejor época del año para operarse el pecho?

Esta es una pregunta habitual en la consulta de cirugía plástica.  Y para la respuesta razonada es que cualquier época del año puede ser adecuada. La cirugía mamaria requiere reposo postoperatorio, cuidado de las cicatrices, banda elástica y/o sujeción mamaria,…, circunstancias que pueden pasar más o menos desapercibidas en algunas épocas del año.

En Primavera, se realizan mayor número de intervenciones de cirugía estética y cirugía plástica mamaria, esto ocurre porque la mayora de los y las pacientes empiezan a pensar en las vacaciones de verano, o semana santa, y quieren mejorar su aspecto, con antelación suficiente para completar la recuperación postoperatoria.  Buena elección, es cierto que es una época donde la ropa puede cubrir los vendajes,…, las posibles equimosis o morados se pueden resolver perfectamente sin exponerse al sol, y con tiempo suficiente para que los resultados se “asienten” y lucir perfecto en traje de baño  en la época veraniega. 

En Verano, es también la estación idónea para las y los pacientes que quieren operarse sin faltar al trabajo, sin pedir días,  sin faltar a clases, …., y sin que “nadie se entere” de su operación. La mayor parte de los pacientes tienen sus vacaciones en verano, también es la estación de las vacaciones escolares,…, y es el momento de realizar ese cambio sin someterse al escrutinio del compañero de trabajo, compañero de clase, …,  etc., a la vuelta a la actividad laboral,…, todos cambiamos (bronceado, descanso,…, etc.,) y pasa más desapercibida una talla diferente de contorno de busto.

El Otoño y el Invierno,  es un buen momento para la cirugía mamaria también, especialmente para la reducción mamaria, porque en estos meses las heridas quirúrgicas evolucionan bien con menor sudoración, normalmente tampoco nos exponemos al sol y la ropa nos cubre cualquier “signo” de intervención.  Las vacaciones navideñas, son también el momento idóneo para operarse sin permisos laborales.

La cirugía mamaria, (aumento de pecho, reducción mamaria, elevación mamaria o mastopexia,…etc.), puede realizarse en todo el año, y la elección depende de las preferencias del paciente.

Categorías
Uncategorized

Mamoplastia de reducción

Mamoplastia de Reducción

¿Porqué someterse a una reducción mamaria?

Cuando una paciente se plantea este tratamiento es porque no está contenta con el volumen excesivo de su pecho, las razones: Salud y Estética.

Lo más habitual es que se sienta abrumada por el excesivo volumen del pecho, tenga dolor en la espalda o los hombros, tenga problemas para encontrar sujetador o para vestirse.  Todas estas razones,..la llevan a consultar sobre esta cirugía: la Mamoplastia de Reducción.

Existen diversas técnicas (cada una tiene su nombre,  según los autores que las diseñaron y sus modificaciones), con diferentes opciones de incisiones y cicatrices, las más habituales, a modo descriptivo pueden enumerarse:

   – Cicatriz periareolar: el tratamiento se realiza a partir de una incisión circular que rodea el complejo areola – pezón, esta técnica tiene unas indicaciones muy limitadas, porque permite escasa reducción.

   – Técnicas de cicatriz vertical: esta cicatriz permite reducir y elevar el pecho en caso de hipertrofias mamarias ptósicas moderadas, esta cicatriz evoluciona bien y llega hasta el surco submamario.

   – Técnica de cicatriz en «L» ó en «J», dejan una cicatriz vertical con pequeña prolongación en el surco submamario, esta prolongación permite tensar los tejidos del polo inferior y reducir la longitud de la cicatriz vertical.

   – Técnicas en «T invertida» o en «ancla», con este tipo de cicatriz se puede elevar  y reducir el pecho severamente hipertrófico, está indicado en mamas muy voluminosas o en gigantomastias.

   – Técnicas pediculadas: mantienen la unión del complejo areola-pezón con la glándula.

   – Técnicas con injerto del complejo areola-pezón, permiten reubicar absolutamente la areola y pezón en la ubicación de la mama reestructurada tras la reducción.

La elección de la técnica depende de varios factores: volumen glandular, grado de flaccidez cutánea, peso del pecho, edad y expectativas reproductivas de la paciente,…etc., entre otros factores.  Es importante consultar con un especialista con experiencia clínica profesional, que comprenda las pretensiones de la paciente.

Categorías
Uncategorized

¿Por qué operarse el pecho? Motivos para realizar un aumento de pecho.

¿Por qué operarse el pecho? Motivos para realizar un aumento de pecho.

La cirugía mamaria es una de las intervenciones más demandadas en nuestro medio, se trata de una operación muy segura, no obstante, es una intervención quirúrgica, debe realizarse en las mejores condiciones clínicas y por el profesional especializado en este tratamiento.

Existen diversos motivos para solicitar una cirugía mamaria de aumento de senos:

1. Malformación de la mama, una de las más frecuentes son las mamas tuberosas o mamas tubulares. Esta anomalía deforma el pecho dando un aspecto compacto, con constricción de la parte central de la mama, que en su desarrollo no se expande y deforma su estructura generalmente con areolas grandes, rigidez glandular, asimetría mamaria,…etc. 

Esta forma del pecho es relativamente frecuente, ocurre que las pacientes no conocen exactamente “qué le pasa a su pecho”,.. cuando vienen a la consulta cuentan que su pecho no les gusta y que quieren aumentarlo, cuando en realidad el tratamiento no es sólo un “aumento de pecho”, sino que debe tratarse también la glándula, la areola, los polos inferiores,… en definitiva se requiere un diagnóstico preciso y un tratamiento bien planificado por el cirujano plástico.

2. Elevación del pecho, éste es otro motivo importante que lleva a muchas mujeres a solicitar este tratamiento, se llama “mastopexia” y suele estar indicado en pacientes que han sufrido oscilaciones de peso, o tras embarazos con lactancias largas,…etc. Esta intervención, no es una intervención tan sencilla como el aumento mamario, se precisa realizar técnicas que ajusten la piel sobre una glándula laxa, generalmente suelen implantarse prótesis  (“mastopexia con aumento”) debajo del músculo que permitan mantener la proyección adecuada del pecho. 

3. Reconstrucción mamaria, por ejemplo tras la extirpación de un fibroadenoma, que es una tumoración benigna de la mama.

Los fibroadenomas mamarios son formaciones fibroquísticas del tejido mamario benignas, que en casos de crecimiento, modificaciones registradas en mamografía ó ecografía,…etc., pueden precisar su extirpación y estudio anatomopatológico.  En la misma intervención de extirpación de estos fibroadenomas, podemos remodelar el tejido mamario y restituir el volumen  + contorno perdido colocando unos implantes mamarios.  

En el caso del cáncer de mama existen otras consideraciones que aconsejen técnicas más complejas: mastectomía, identificación de ganglio centinela por medicina nuclear, lifadenectomía, radioterapia, quimioterapia, coordinación oncológica, estudio histológico, apoyo psicológico, rehabilitación, reconstrucción microquirúrgica,…etc., que implican a un equipo multidisciplinar.

4. Reasignación de género, éste es un proceso que requiere también coordinación de diferentes áreas: hormonal, piscológica,… y quirúrgica, por supuesto.  El cambio de género pasa por cirugía mamaria tanto de mujer a hombre, con mastectomía de mínima cicatriz, como de hombre a mujer, mediante implante de prótesis de mama. 

5. Razones estéticas, mejorar el aspecto del pecho para crear una armonía estética, también es otro de los motivos que mueve a la mujer a realizar un aumento de pecho. Con el objetivo de mejorar la apariencia del pecho, muchas mujeres mejoran también su autoestima y seguridad en sí mismas.