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¿Por qué operarse el pecho? Motivos para realizar un aumento de pecho.

¿Por qué operarse el pecho? Motivos para realizar un aumento de pecho.

La cirugía mamaria es una de las intervenciones más demandadas en nuestro medio, se trata de una operación muy segura, no obstante, es una intervención quirúrgica, debe realizarse en las mejores condiciones clínicas y por el profesional especializado en este tratamiento.

Existen diversos motivos para solicitar una cirugía mamaria de aumento de senos:

1. Malformación de la mama, una de las más frecuentes son las mamas tuberosas o mamas tubulares. Esta anomalía deforma el pecho dando un aspecto compacto, con constricción de la parte central de la mama, que en su desarrollo no se expande y deforma su estructura generalmente con areolas grandes, rigidez glandular, asimetría mamaria,…etc. 

Esta forma del pecho es relativamente frecuente, ocurre que las pacientes no conocen exactamente “qué le pasa a su pecho”,.. cuando vienen a la consulta cuentan que su pecho no les gusta y que quieren aumentarlo, cuando en realidad el tratamiento no es sólo un “aumento de pecho”, sino que debe tratarse también la glándula, la areola, los polos inferiores,… en definitiva se requiere un diagnóstico preciso y un tratamiento bien planificado por el cirujano plástico.

2. Elevación del pecho, éste es otro motivo importante que lleva a muchas mujeres a solicitar este tratamiento, se llama “mastopexia” y suele estar indicado en pacientes que han sufrido oscilaciones de peso, o tras embarazos con lactancias largas,…etc. Esta intervención, no es una intervención tan sencilla como el aumento mamario, se precisa realizar técnicas que ajusten la piel sobre una glándula laxa, generalmente suelen implantarse prótesis  (“mastopexia con aumento”) debajo del músculo que permitan mantener la proyección adecuada del pecho. 

3. Reconstrucción mamaria, por ejemplo tras la extirpación de un fibroadenoma, que es una tumoración benigna de la mama.

Los fibroadenomas mamarios son formaciones fibroquísticas del tejido mamario benignas, que en casos de crecimiento, modificaciones registradas en mamografía ó ecografía,…etc., pueden precisar su extirpación y estudio anatomopatológico.  En la misma intervención de extirpación de estos fibroadenomas, podemos remodelar el tejido mamario y restituir el volumen  + contorno perdido colocando unos implantes mamarios.  

En el caso del cáncer de mama existen otras consideraciones que aconsejen técnicas más complejas: mastectomía, identificación de ganglio centinela por medicina nuclear, lifadenectomía, radioterapia, quimioterapia, coordinación oncológica, estudio histológico, apoyo psicológico, rehabilitación, reconstrucción microquirúrgica,…etc., que implican a un equipo multidisciplinar.

4. Reasignación de género, éste es un proceso que requiere también coordinación de diferentes áreas: hormonal, piscológica,… y quirúrgica, por supuesto.  El cambio de género pasa por cirugía mamaria tanto de mujer a hombre, con mastectomía de mínima cicatriz, como de hombre a mujer, mediante implante de prótesis de mama. 

5. Razones estéticas, mejorar el aspecto del pecho para crear una armonía estética, también es otro de los motivos que mueve a la mujer a realizar un aumento de pecho. Con el objetivo de mejorar la apariencia del pecho, muchas mujeres mejoran también su autoestima y seguridad en sí mismas.

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¿Qué riesgos y complicaciones pueden darse tras un aumento de pecho?

¿Qué riesgos y complicaciones pueden darse tras un aumento de pecho?

La intervención de aumento de pecho, es actualmente un procedimiento quirúrgico muy seguro y muy controlado, por lo que la posibilidad de complicaciones y los riesgos son mínimos. 

Como en cualquier operación existen protocolos de seguridad para prevenir complicaciones, entre ellas:

  • Infección: para contrarrestar el riesgo de infección se administra profilácticamente antibiótico, la intervención debe realizarse en un ambiente de asepsia, condiciones que eviten la contaminación microbiológica.  

  • Hemorragia, sangrado o hematoma: para colocar los implantes, el cirujano debe separar los tejidos que permiten alojar las prótesis mamarias, y realizar una minuciosa revisión para asegurar que no se produzca sangrado, lo que denominamos “hemostasia”, y en caso de que sea necesario colocar un drenaje.

  • Seroma: es una acumulación de líquido que normalmente se reabsorbe por sí mismo dentro de un plazo razonable.

  • Problemas de cicatrización: aunque la incisión suele ser pequeña, y por tanto la cicatriz mínima, algunas personas cicatrizan más lentamente o tienden a cicatrizar de forma anómala, esto debe tenerse en cuenta. 

  • Contractura capsular: es una complicación que puede darse con mayor frecuencia en pacientes que han sido sometidas a radioterapia, por ejemplo en la reconstrucción mamaria. Este problema supone endurecimiento (fibrosis) del tejido periprotésico que puede producir dolor y deformidad del implante.

  • Rotura del implante: actualmente las prótesis mamarias pueden ofrecer una mayor durabilidad que en décadas anteriores, están compuestas generalmente por gel cohesivo de silicona y cubierta multicapa que confieren resistencia y seguridad.  

Estos riesgos o complicaciones se reducen considerablemente atendiendo a estas prescripciones o consejos:

          1. Elija un buen especialista en Cirugía Plástica y Estética, con acreditación, titulación, capacitación adecuada, para ello puede guiarse por las Sociedades Nacionales de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética: AECEP y/o SECPRE.

          2. Asegúrese sobre quién le va a operar, que este especialista sea quien valore directamente a la paciente, para emitir un diagnóstico y recomendar un tratamiento adecuado, que la paciente pueda consultar todas sus dudas directamente con su cirujano plástico. 

          3. Infórmese sobre quién va a seguir su postoperatorio, asegúrese de que su cirujano es quien la va a revisar… cuestiones como disponibilidad, cercanía, atención estrecha,….etc, tras una intervención quirúrgica son fundamentales.

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Simulación 3 D en aumento de pecho.

Simulación 3D en aumento de pecho

La tecnología avanza y se impone en todos los sectores,… y también en el de la cirugía.  Muchas de estas aplicaciones suponen cambios positivos, mejorar precisión, optimizar recursos,.. aportar un mayor control al proceso quirúrgico,.. como ejemplo puede mencionarse al sofisticado sistema “Da Vinci” con aplicación en cirugía torácica, neurocirugía, o cirugía ortopédica y traumatología,…entre otras especialidades.

Si bien en otros casos puede crear confusión,… inducir error,… o crear falsas expectativas.  En cirugía estética, más concretamente en el aumento mamario, han proliferado diferentes aplicaciones que pretenden predecir el resultado final tras la implantación de implantes mamarios.

Hasta aquí,.. todo bien, pero ¿es real el efecto virtual simulado? ¿cabe esperar un resultado igual al propuesto por la aplicación?  

En la mayoría de los casos esta expectativa no se cumple. 

Se trata de programas, o aplicaciones,… cuyo funcionamiento está basado en las bases de los videojuegos, partiendo de unas fotografías crean una proyección con efecto “3 D”,…., incluso “4 D” … y hasta “5 D”,…, (que ya resulta sospechoso considerar tantas dimensiones…), recrean el efecto que daría uno u otro volumen de implantes. Esta simulación podría hacerla cualquiera,…, un comercial, …., o hasta la propia paciente,… es como un juego. 

Un juego que resulta muy atractivo, con gran impacto de “marketing”.

Algunas pacientes, llevadas por el entusiasmo de ver su imagen como un avatar “inflado” de sí mismas,… acaban colocándose unos implantes desproporcionados con su anatomía,….sin tener en cuenta factores como: peso, movimiento, densidad, compatibilidad con su pecho,…y esto lo comprueban cuando ya no hay solución.

Sin embargo no podemos afirmar que estas simulaciones sean inútiles, simplemente hay que darles su valor, y como siempre consultar con un cirujano plástico experto que entienda lo que su paciente desea realmente, y utilizando su experiencia clínica, bagaje quirúrgico y la simulación “más real” posible pueda ajustar expectativas y resultados.

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Aumento de senos, ¿Cómo es la cicatriz?

Aumento de senos, ¿Cómo es la cicatriz?

“Aumento de senos” es una de las operaciones más habitual en cirugía estética, y la cicatriz en esta intervención tiende a ser mínima.

El aumento de pecho es una intervención que permite conseguir el volumen mamario adaptado a la anatomía de la paciente, mejorando su forma y proyección.  Para realizar esta operación se implantan unas prótesis a través de una pequeña incisión,…esta incisión es lo que después pasa a ser la cicatriz.

Para que la cicatriz sea lo menos visible posible, se recurre a ubicarla en zonas que permitan su escondite o disimulo.

Las localizaciones habituales son:

  • En el surco submamario CICATRIZ SUBMAMARIA ó INFRAMAMARIA: esta zona permite confundir la cicatriz con el pliegue submamario, es una cicatriz visible en sus primeras fases, pero que posteriormente con el paso del tiempo, la cicatriz mejora haciéndose casi imperceptible. 

  • En la zona areolar CICATRIZ AREOLAR ó HEMIAREOLAR (o también conocida como «por el pezón»): en el perímetro de la areola, justo donde cambia la pigmentación de la areola hacia el color normal de la piel del resto del pecho. Este cambio de pigmentación permite camuflar la cicatriz.

El margen areolar, no siempre es nítido y en estos casos la cicatriz puede distinguirse, aunque normalmente es apenas visible.

Otra posibilidad es la incisión intraareolar submamilar «INTRAREOLO-SUBMAMILAR», es decir por debajo de la base del pezón ampliando hacia el perímetro areolar, toda la incisión queda dentro de la areola, en área pigmentada, es una variante de cicatriz areolar, que puede ser útil en pacientes con areolas grandes.

  • En la axila CICATRIZ AXILAR: esta localización sitúa la cicatriz en el pliegue axilar, esta zona sólo se muestra con la extensión y elevación de los brazos.

Los Dres. Serra Renom y Vila Rovira, perfeccionaron también la vía umbilical, CICATRIZ UMBILICAL ó TRANSUMBILICAL,  como otra opción alternativa de abordaje para el aumento mamario, esta vía requiere especial destreza y estaría indicada en casos muy específicos.

Estas son las principales vías para la intervención de aumento mamario, no debemos confundir con la cicatriz de otras intervenciones como la mastopexia o elevación mamaria con aumento, ésta es otra operación, con otras incisiones. 

También quiero mencionar que la lipotransferencia o el injerto graso como procedimiento para aumentar el pecho, es otra técnica que está indicada en pacientes muy concretas, dicha técnica se realiza sin incisión, sólo mediante “puntos” de entrada con mínima señal.

El cirujano plástico, debe estudiar bien las características de la piel de cada paciente, su tono, los pliegues naturales, las dimensiones de las areolas, …etc., escuchar los deseos de la paciente y en función de todo ello decidir la “puerta de entrada” de los implantes, dejando claro que la cicatrización es individual, personal y que no sólo depende de nuestra sutura, también influyen las condiciones propias del paciente.

Me gustaría citar al Profesor y eminente Cirujano Plástico  Dr. Jaime Planas Guasch, que solía decir a sus pacientes: “el cirujano hace la incisión,… pero el paciente hace la cicatriz….” , creo que no se puede explicar mejor. 

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Financiación en Cirugía Estética.

Financiación en cirugía estética

La cirugía estética hasta hace unas décadas se consideraba inaccesible para la mayoría de la gente, sólo se operaban “de estética” las personas que tenían fortuna económica, …, ésta era la creencia de hace años atrás.

Los tiempos van cambiando, y también los usos y costumbres de las personas, y hoy por hoy, operarse el pecho, por ejemplo, mejorar la apariencia física para conseguir una mejora estética es algo bastante habitual.

Es cierto que la cirugía estética ha ido “democratizándose” esto puede explicarse por varias razones: 

  • Concepto de salud, se ha ampliado a la esfera psicológica y social, tan importante es evitar la enfermedad, como sentirse a gusto con nuestro cuerpo y como nos ven los demás. La cirugía estética ya no es un tabú, es algo socialmente aceptado.

  • Diversidad y avance de las técnicas de cirugía estética, el abanico de opciones quirúrgicas y no quirúrgicas para mejorar nuestro aspecto se ha ampliado considerablemente. Las técnicas anestésicas y la cirugía han avanzado y permiten realizar tratamientos sin apenas riesgos. No existe el miedo patológico a la cirugía, hace décadas operarse esa mucho arriesgado que en la actualidad.

  • Aumento de clínicas de cirugía estética, a mayor competencia en el sector, los precios se ajustan y se reducen, lo que hace más accesibles estas operaciones al público en general.

  • Y por supuesto, la financiación.  La financiación se ha ido imponiendo en este sector, y en muchos otros también. Muchos pacientes, aunque dispongan del dinero en el momento del tratamiento, prefieren financiarlo porque pagar una pequeña cuota mensual no les supone ningún esfuerzo,… mientras que desprenderse de un dinero ahorrado sí. 

Un aumento de pecho financiado, por ejemplo, se puede pagar en cómodas cuotas de alrededor de 100 € al mes, …., una liposucción podría costar menos de lo que cuesta el recibo de la luz, en cuotas mensuales.

La cirugía plástica y estética, sus profesionales, ofrecen todo lo mejor de su experiencia profesional, y también en su mayoría, todo aquello que facilite a los pacientes el acceso económico a estos tratamientos.

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Recuperación tras aumento de pecho.

Recuperación tras aumento de pecho.

Aumento de pecho: postoperatorio y tiempo de recuperación.

La cirugía de aumento mamario requiere un tiempo de reposo tras la operación, este periodo es variable según el estado físico de cada paciente y también las actividades físicas que realice en su vida habitual.

En líneas generales podemos establecer, a modo de orientación, tres fases:

  • Fase postoperatoria inmediata: del día de la intervención hasta el tercer día, es el periodo de mayor molestia, las pacientes describen la sensación como de “agujetas” en la zona del pecho, esto es debido generalmente a la distensión que provoca el implante debajo del músculo pectoral.  En las pacientes que portan el implante en el espacio subfascial esta sensación molesta es menor. Estos primeros días se recomienda a la paciente un tratamiento analgésico personalizado para que no tenga dolor, así la recuperación es mucho más cómoda.

  • Fase de adaptación al implante, desde el tercer día hasta los 7 – 10 días, aproximadamente. En estos días la percepción de mejoría va imponiéndose, las pacientes observan como van ganando autonomía, pueden dormir de lado, y realizar actividades que no conlleven gran esfuerzo. Cuando la paciente es fumadora, esta fase puede prolongarse un poco más, y si su trabajo requiere esfuerzo físico (cargar peso, elevar los brazos,…etc.) su incorporación laboral puede requerir mayor tiempo.

Las pacientes que trabajan en actividades de poca exigencia física: oficina, ordenador, atención al público,…etc., pueden reiniciar su actividad laboral, en la mayoría de los casos.

  • Fase de “vida normal”, es decir ¿Cuándo puede realizar sus actividades habituales? Normalmente a las 3 semanas, las pacientes están recuperadas completamente, y pueden realizar normalmente todas las actividades habituales en sus trabajos.  

Como excepción, puede mencionarse que para realizar una actividad deportiva intensiva como musculación de brazos y tórax (pesas, aparatos de tonificación pectoral) se recomienda esperar un plazo mayor de tiempo.

Como siempre que hablamos de cualquier operación, la recuperación puede variar y factores como: tabaquismo, algunos tratamientos médicos, hipotiroidismo, …etc., el cirujano debe explicar a su paciente qué actividades puede realizar o no tras su intervención.

Es importante contar con su cirujano y tener un seguimiento personalizado y cercano.

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Aumento de pecho, Prótesis mamarias, ¿Es lo mismo?

Aumento de pecho, Prótesis mamarias,
¿Es lo mismo?

NO necesariamente.

El aumento de pecho o aumento mamario se realiza mediante una operación cuyo objetivo es conseguir un pecho más proyectado, con mayor volumen y mejor estética que armonice con la complexión de la mujer que se somete a esta intervención.

Para conseguir este fin, en la mayoría de los casos el cirujano implanta unas prótesis mamarias, implantes mamarios que pueden ser de diferentes formas y contenido, los más habituales están compuestos de gel cohesivo de silicona, aunque también pueden contener otros componentes como suero fisiológico o poliuretano. 

Los implantes son productos sanitarios que deben tener su visado de seguridad (Agencia Europea del Medicamento y/o FDA).  Estos implantes protésicos aportan volumen, proyección y un aspecto de firmeza predecible, son elementos seguros y duraderos. 

Existe actualmente la opción de utilizar la grasa de la propia paciente, “grasa autóloga” en la operación de aumento mamario, este procedimiento conocido como lipotransferencia, lipoimplante, o injerto de grasa, consiste en infiltrar la grasa previamente extraída a la paciente de otra zona corporal “zona donante”.

Con esta intervención se consiguen dos objetivos: reducir posibles acúmulos grasos en zonas como abdomen, cartucheras, flancos, …etc., y aumentar el volumen mamario.

Esta técnica de lipotransferencia presenta sin embargo algunos inconvenientes:

  • Tras la extracción de la grasa, mediante liposucción, o lipoaspiración, ésta tiene que procesarse para “purificarla” y así obtener el mejor contenido de células grasas o adipocitos y conseguir que se integren óptimamente en el lecho receptor.

No toda la grasa infiltrada va a permanecer en el pecho, parte de esa grasa transferida no llega a prender, por tanto, el resultado es menos predecible que con los implantes mamarios.

  • No todas las pacientes disponen de suficiente grasa donante, por ejemplo: pacientes delgadas, o con alto porcentaje de masa muscular.

  • Existe la posibilidad de que con el paso del tiempo algunos adipocitos, o grasa transferida puedan verse en imágenes radiológicas cono nódulos o microcalcificaciones que confundan al especialista a la hora de diagnosticar patología mamaria. 

La lipotransferencia, o injerto de grasa, o lipofilling es una técnica adecuada para refinar contornos, o aumentos de mama de pequeño volumen, o complementar cirugías de reconstrucción mamaria. Actualmente constituye una herramienta más del aumento mamario, aunque los implantes mamarios siguen siendo una primera opción por su gran calidad, duración, predicción del resultado y seguridad clínica.

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Aumento Mamario, prótesis de mama anatómicas o prótesis redondas. ¿Qué es mejor?

Aumento Mamario, prótesis de mama anatómicas o prótesis redondas. ¿Qué es mejor?

El aumento de pecho, aumento mamario o aumento de senos, es una intervención que permite mejorar el volumen de los senos para conseguir un aspecto más estético y atractivo.

Esta intervención generalmente se realiza implantando unas prótesis mamarias, (existe también la posibilidad de utilizar la grasa propia, en ciertos casos).

Las prótesis mamarias pueden ser:

  • Prótesis mamarias redondas: igual diámetro para la base y la altura del implante

  • Prótesis mamarias anatómicas: tienen forma de “lágrima” o de “gota”, aportan una estructura más definida al pecho.

Cada paciente debe ser valorada minuciosamente por el cirujano plástico, o cirujano estético, y en función de la forma y estructura de su pecho puede indicarse uno u otro tipo de implante mamario.  A priori no podemos decir que uno u otro tipo de implante es mejor, dependerá de la paciente que se trate.

Protesís de mama